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代谢性危险因素对肝癌及肝脏相关死亡有什么影响?

2018-03-12 来源:乙型肝炎防治  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:获得了1289例年龄在40-65岁之间的伴有不同代谢相关危险因素的HBV携带者的肝病相关发病率和死亡率的数据。将上述人群的病史跟没有HBV或HCV感染不同代谢风险类别。

背景和目的:目前我们对于HBV相关的肝癌(HCC)和肝病相关死亡的绝对风险与代谢危险因子之间的关联知之甚少。

方法:我们收集了来自台湾政府雇员中心诊所的5373名台湾男性公务员从1989年到1992年每年健康体检的数据。获得了1289例年龄在40-65岁之间的伴有不同代谢相关危险因素的HBV携带者的肝病相关发病率和死亡率的数据。将上述人群的病史跟没有HBV或HCV感染不同代谢风险类别。然后根据代谢因素和胰岛素抵抗,将HBV感染对肝癌发生风险的影响进行病例队列分析。

结果:中位随访时间为19年,1690名HBV携带者中有158人发展为HCC,126例死于肝病。在没有HBV或HCV感染的人群中,只有6人发展为HCC或死于肝病。伴有不同代谢危险因素的HBV携带者发生HCC及肝病相关死亡的累积发生率有显着差异。伴随3个或以上代谢危险因素的,发生HCC的风险(10年累积发病率为13.60%)显着高于伴随代谢风险因素低的患者(10年累计发病率为4.83%;调整后的风险比[aHR],2.32;95%CI,1.18-4.54)。吸烟对这种关联有显着的影响(p交互=.0044)。有3个或更多的代谢危险因素,与没有危险因素相比,发生HCC的风险显着升高(aHR,5.06;95%CI,5.06-2.23)和10年期累积HCC发生率(伴有3个或以上代谢危险因素的吸烟者25.0%;不伴有代谢危险因素的吸烟者3.87%与不吸烟者;P<0.001)。但是对于不吸烟者,代谢危险因素并没有增加HCC的发生风险。代谢危险因素和胰岛素抵抗是HBVDNA<10000copies/mL的患者发生HCC风险最大的影响因素。

结论:在对台湾40-65岁HBV感染者的研究中,我们把高代谢风险因素与肝癌风险增加联系在一起;吸烟对这种关联有显着的影响。如果结论得到证实,提示相当一部分男性患者,特别是低HBVDNA载量人群,可以通过管理代谢综合症和戒烟减少相当一部分乙肝相关的肝癌及死亡的发生。

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