肝外病变，丙型肝炎需注意！

肝外病变

感染了HCV之后除了会影响肝脏之外，还会引起许多组织跟器官的病变。最常见的是混合性冷球蛋白血症（通常为第二型）–是一种小型和中型血管的发炎反应。丙型肝炎也与一些自身免疫疾病相关，例如斯耶格伦氏综合征、低血小板、扁平苔藓、卟啉迟发性皮肤、坏死性肢端红斑、胰岛素抵抗、糖尿病、糖尿病肾病、自身免疫性甲状腺炎，和B细胞淋巴增殖性疾病。

20–30%的患者会有一种称为类风湿因子的抗体。可能和海德结节性痒疹和膜增生性肾炎有关。也有报导显示和心律不整相关的心肌病有关。此外，多种中枢神经系统疾病也和丙型肝炎有关。慢性丙型肝炎似乎与胰腺癌风险的增加相关。

隐匿性感染

隐匿性感染是指曾被感染者虽然似乎已没有病毒，但仍持续受感染，此情形感染无法以常规的测试检测，只能以超灵敏的测试检出。检测的原先方式是证明在肝脏活组织中有病毒基因组，而新的方法是通过超速离心浓缩病毒颗粒，再从中检测出病毒的核心蛋白和病毒基因组。另一种感染形式是持续中度升高的血清肝酶，但无发现抗丙型肝炎抗体。

这类型的感染与一些临床验证有关。它可能会在有抗丙型肝炎抗体，但正常肝酶血清的患者中；

或在有阴性抗体却不明原因持续升高肝酶的患者中；也可能在无肝病症状的健康人群中；

以及在丙型肝炎病毒感染高危人群中（包括洗肾者或隐匿性丙肝者的家庭成员）。目前仍在研究这形式感染的临床意义。隐匿性感染的后果比慢性感染较轻微，但最严重时也可能延伸为肝细胞癌。

有关已被治疗者再度受到隐匿性感染的机率多少仍有一些争议，但机率应该不高。40％丙型肝炎的患者是血清中的丙型肝炎病毒阴性，血清中也无测出病毒基因组的患者，但却测出肝中具有丙型肝炎病毒。目前还不确定此情况发生在儿童的机率有多少。