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肝硬化患者血小板减少很危险?

2018-03-07 来源:乙人说  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:母亲 58岁。小三阳。病毒>1E+08(无单位),谷丙酶升到321 U/L,肝纤维化扫描肝硬度25.7kpa,凝血酶原时间14.2s(参考值9-13s),血小板下降为57万/μL(参考值150万~300万/μL)。

肝硬化患者血小板减少很危险?

1、根据学习你之前博文,目前已经是中度肝硬化,并伴有脾功能亢进合并症,胃镜食管静脉曲张是否必须做,是否存在出血的风险?

2、凝血酶原时间略长点,说明肝功能有减损,是否可以排除已到失代偿期?但目前比较担心的是门静高压引起的合并症,因为血小板又比前一次检查80万/有所下降了,是否说明变严重了?

脾脏有两种重要的功能:一是调节免疫,这不是今天要说的;二是清理血细胞,全身的血细胞都要通过脾脏循环,脾脏里面有许多吞噬细胞,会把衰老的血细胞清除掉。

肝硬化患者脾脏肿大,功能就会亢进,许多还不衰老的血细胞也被清除掉了。血小板自然寿命最短,只有3~4天,脾功能亢进最早遭殃,计数减少最明显;中性粒细胞寿命12~13天,减少较晚、较轻;红细胞寿命120多天,很少患者有贫血。

血小板在血管里分布很均匀,血管受伤破了,血小板会凝集、堵住血管的破口。

检查血常规血小板计数最不容易准确,从血管里抽出血液来放在是试管里时间稍长,就有自凝的倾向,分布不均匀,检查就不准确了,80万和56万可能只是误差。最好去小诊所,扎手指挤出新鲜血滴手工检查,多做几次,取其均数。

肝硬化患者血小板减少极大多数可以诊断脾功能亢进,少于60万/μL的患者受了外伤会出血不止,千万小心。肝硬化患者极大多数生血功能正常,服生血药很少有效,少于50万的必须切脾或做脾栓塞。

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