丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
早治疗
改善预后,减轻疾病负担
治疗方案:
干扰素+利巴韦林;
DAAs(直接抗病毒药物)。
吉利德公司开发治疗丙肝的新药有三代:
吉一代:索非布韦(索华迪)
首款用于治疗丙肝病毒感染而无须同时使用干扰素的安全、有效药物。
用法:联合达卡他韦
用量:一个疗程12周,每日口服两粒药(一粒索非布韦,一粒达卡他韦)
适用:联合达卡他韦适用于丙肝基因1、2、3、4、6型
治愈率:联合达卡他韦。丙肝基因1、2型98%;基因3型94%;基因4型93%
区别:针对基因3型需要24周
大幅度提高治愈率
吉二代:(哈瓦尼)Harvoni
第二代口服直接抗病毒药物,原索非布韦复合版。
组成:索非布韦400mg+雷迪帕韦90mg
用法:一个疗程12周,每日口服一粒药
适用:基因1,4,6型丙肝
治愈率:12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%
区别:代偿期肝硬化患者疗程需要延长至24周,有效率相同
吉三代:(伊柯鲁沙)Epclusa
第三代口服直接抗病毒药物,治愈率神奇地被提升至最高99%,适用范围覆盖全基因型。
组成:索非布韦400mg+维帕他韦100mg
用法:一个疗程12周,每日口服一粒药
适用:所有丙肝基因型(1至6型)
治愈率:吉三代在III期临床试验中其有效性和安全性得到了充分的验证,治愈率高达99%,并且在试验中,接受治疗的患者均没有出现严重的副作用,堪称完美的丙肝治疗药物。
区别:严重的失代偿期肝硬化患者可使用吉三代与利巴韦林联合用药12周
药师提醒
索非布韦服用注意事项:
1.服用索非布韦一定要每天按时按量服药,一定不要漏服,每天都在同一时间服用。
2.早晨吃,晚上吃影响并不大,一般建议饭后20分钟服用。
3.用索非布韦期间切忌不要饮酒,每天饮酒超过5ml就会影响药物疗效。
4.严重肾功能损伤/透析患者必须要进行医疗方案咨询,已知的数据显示,索非布韦的代谢产物在肾功能不全或者肾功能衰竭患者的体内有累积。
本品适于与其他药品联合使用,治疗成人与12 至< 18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客价: ¥19660盐酸达拉他韦片:盐酸达拉他韦片与其它药物联合,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。盐酸达拉他韦片不得作为单药治疗。 阿舒瑞韦软胶囊:阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。
健客价: ¥4800阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。
健客价: ¥520盐酸达拉他韦片与其它药物联合,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。盐酸达拉他韦片不得作为单药治疗。
健客价: ¥5050该产品用于定性检测全血、血清、血浆中的丙型肝炎病毒抗体(HCV)。
健客价: ¥38