乙肝患者到底什么时候能停药?
>>是什么影响了乙肝抗病毒的疗效?
别停药,小心“前功尽弃”
对于使用核苷类药物的乙肝病人来说,乙肝治疗是一个长期抗战的过程,需要长期服药来控制病情,并且需要病人定期复查来监控病情。很多乙肝病人在治疗一段时间后,都会很关心一个问题:到底什么时候才能停止服药?是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”,就可以停止服药了呢?
乙肝的治疗主要有核苷类药物及长效干扰素。口服核苷类药物治疗的特点是病毒(即DNA)会较快下降,少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了,可以停止吃药了,但是一停药,DNA和e抗原就很快反弹了。据统计,核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。
所以,建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查,包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。
>>乙肝为什么治好还会反复
乙肝患者真的能停药吗
当口服核苷类药物治疗到一定程度后,病人的各项病毒学指标已达标,但这时停药复发率可能很高,即使部分病人已经实现E抗原清除和E抗体的转换,但是很难做到表面抗原清除和转换。
病人想达到真正临床治愈,光是靠服药可能还不够,想实现表面抗原清除,真正安全停药还差“临门一脚”。根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见:对于经核苷类药物治疗获得病毒转阴的患者,为取得停药后持久的疗效应答,可换用或加用长效干扰素。
核苷类药物的长期用药治疗,最怕的是耐药。因此,乙肝病人在治疗期间,需要及时复查,定期进行乙肝两对半的定量检测。但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测。
有必要做定量检测吗?定量检测是把治疗的疗效数字化,医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效,从而及时调整治疗方案。
>>乙肝抗病毒治疗耐药问题知多少?
检查“定量”比“定性”更重要
乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”,验单上显示的也是最经典的“+++”符号,这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查,能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步,两对半的检验结果可以更精准,从过去的定性检测提高到定量的检查。
那么,“定性”和“定量”到底有什么不同呢?定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考,其结果是以具体数字来呈现的,而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷,可以提供各项指标的精确数值。
通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控,可以让医生更好地判断患者的治疗效果,并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围,则可考虑停药;反之,则需要调整用药方案,不可轻易停药。总之,量化的检测结果,可以让病人看到治疗前后的疗效对比,更好地鼓励病人继续坚持治疗。
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