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HBV/HCV合并感染对肝硬化的后果

2018-02-22 来源:杭州市肝病研究中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与慢性乙型肝炎(CHB)患者或慢性丙型肝炎(CHC)患者比,HBV/HCV合并感染时,虽病毒复制受到抑制,但这并不意味着肝脏炎症病变减轻,反而可能加速了肝脏疾病的进行性恶化,肝硬化和HCC的发生率也显著升高。

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致全球慢性肝脏疾病的主要原因,可导致肝硬化和肝细胞癌(HCC)。HBV与HCV传播途径相同,所以HBV/HCV合并感染并不少见。

与慢性乙型肝炎(CHB)患者或慢性丙型肝炎(CHC)患者比,HBV/HCV合并感染时,虽病毒复制受到抑制,但这并不意味着肝脏炎症病变减轻,反而可能加速了肝脏疾病的进行性恶化,肝硬化和HCC的发生率也显著升高。

来自法国的研究人员使用ANRSCO22HEPATHER研究队列的数据,比较了HBV/HCV合并感染患者与HBV或HCV单一感染患者的特征差异。研究共纳入了20936例患者,其中95例为HBV/HCV合并感染患者(乙型肝炎表面抗原、抗HCV抗体和HCVRNA阳性),并根据年龄、性别和时间匹配了375例HBV单一感染者和380例HCV单一感染患者。

研究结果

合并感染患者中F3-F4纤维化的发生率(58%)高于HBV单一感染者(32%),但与HCV单一感染患者中纤维化程度相似(52%)。

合并感染患者中失代偿期肝硬化的发生率(11%)比HBV单一感染(2%)或HCV单一感染(4%)患者更为常见。

合并感染的患者中过度饮酒的比例(26%)高于HBV单一感染者(12%),但与HCV单一感染患者的比例相似(32%)。

合并感染的患者中动脉高血压比例(42%)高于HBV单一感染(26%)或HCV单一感染患者(25%)。

多变量分析显示,严重纤维化或肝硬化、动脉高血压、过度饮酒和基线HBV治疗与HBV单一感染患者的HCV合并感染独立相关。

研究结论

合并感染HCV对乙型肝炎患者肝纤维化有一定的危害。相较于HBV单一感染或HCV单一感染者,合并感染者的失代偿肝硬化风险增加。HCV治疗在合并感染与单一感染患者中一样安全有效,应遵循与HCV单一感染患者同样的规则。

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