丙肝治疗中会出现贫血、骨髓抑制等血液系统不良反应,一般予对症处理即可。可是当丙肝和遗传性血液疾病合并存在时,治疗却会遇到这样的瓶颈:丙肝的治疗不良反应可以加重血液系统疾病,而遗传性血液疾病又可能会限制丙肝的治疗方案选择。
两难问题摆在眼前,是否会有两全其美的解决之道?
1、Zepatier有望打破丙肝合并血液病的治疗“魔咒”
我们知道,遗传性血液病(IBLD)患者很容易感染HCV(丙型肝炎病毒),而丙肝治疗中的利巴韦林(RBV)又常导致血液疾病加重。这一恶性循环是否能被新近研发的Zepatier中止?
Zepatier(EBR/GZR)是一种固定剂量组合产品,是由50mgNS5A抑制剂elbasvir(EBR)和100mgNS3/4A蛋白酶抑制剂grazoprevir(GZR)组成的每日单次口服药。该药在II期和III期临床实验中展现出良好的疗效和耐受性,已被FDA批准用于治疗基因型1、4型丙肝。相关研究结果显示,无利巴韦林、单纯使用Zepatier治疗丙型肝炎的12周持续病毒学应答率(SVR12)高达96.9%。
那么,Zepatier在丙肝合并遗传性血液病中治疗效果如何呢?
2、疗效佳+不良反应少+血液系统影响小,Zepatier强势来袭!
随机对照III期临床试验C-EDGEIBLD首次对Zepatier治疗丙肝合并遗传性血液病进行研究,旨在评估Zepatier在治疗合并遗传性血液疾病的丙肝患者时的安全性和有效性。
C-EDGEIBLD临床试验共纳入包括美国、欧洲、澳大利亚、加拿大等国家在内的31个试点的159例丙肝合并遗传性血液疾病患者(包括镰状细胞性贫血、地中海贫血、血友病A/B或冯维勒布兰德氏病),具体实施方案如下:
结果发现Zepatier在治疗丙肝合并遗传性血液疾病时具有非常好的效果:
■疗效佳:在立即治疗组,SVR12高达93.5%。说明Zepatier治疗可获得非常好的治疗效果。
■不影响疗效:接受Zepatier和安慰剂的患者血红蛋白水平和国际标准化比值相似,说明Zepatier不会影响患者的治疗效果。
■不良反应少:Zepatier常见不良反应有头痛、易疲劳、恶心、乏力等。但对比使用Zepatier和安慰剂的患者,发现相应的严重不良反应事件发生率分别为2.8%和11.5%。说明Zepatier并未增加不良反应。
■特殊情况,相应处理:对于治疗困难的患者,如HCVGT1a感染和基线NS5A耐药相关突变者,可通过Zepatier与RBV联合治疗16周方案解决问题。
由此可见,Zepatier在治疗丙肝合并遗传性血液病时不失为“两全其美”,既能解决HCV感染的问题,使用12周SVR可达到93.5%;同时又能减少对血液系统的影响,使药物具备良好的适用性,因此解决了两种疾病临床治疗时相互影响的难题,具有十分广阔的应用前景。
盐酸达拉他韦片:盐酸达拉他韦片与其它药物联合,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。盐酸达拉他韦片不得作为单药治疗。 阿舒瑞韦软胶囊:阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。
健客价: ¥4800枸橼酸氢钾钠颗粒:用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。 石淋通颗粒:清温热,利尿,排石。用于尿路结石,肾盂肾炎,胆囊炎。
健客价: ¥1360本品适于与其他药品联合使用,治疗成人与12 至< 18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客价: ¥19660本品为非甾体抗炎药,且有镇痛,解热作用,用于风湿性或类风湿性关节炎,肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。
健客价: ¥4(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥45清理血液,克比热提片用于疥疮,淋巴结核,肛瘘,各种皮肤癣(银屑病)等。
健客价: ¥36治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥98适应症为本品为非甾体抗炎药,且有镇痛、解热作用,用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。
健客价: ¥5与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥351.缓解如烧心、反酸、吞咽疼痛等症状,治疗轻度反流性食管炎; 2.用于反流性食管炎的长期维持治疗,防止复发。
健客价: ¥25适用于精神分裂症急性期的治疗。
健客价: ¥264帕利哌酮缓释片适用于精神分裂症急性期的治疗。
健客价: ¥1661.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥75本品可用于过敏性鼻炎及慢性乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥189本品适用于敏感菌引起的各种中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。3 泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。4 皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5 其它感染:菌血症、骨髓炎、败血症、脑膜炎、腹膜炎、中耳炎和手
健客价: ¥15.8用于治疗精神分裂症。
健客价: ¥90盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见
健客价: ¥52盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥541.十二指肠溃疡 2.胃溃疡 3.中重度反流性食管炎 4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流
健客价: ¥721.增强机体抵抗力,用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病。 2.用于病后恢复期,创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。 3.用于预防和治疗坏血病。
健客价: ¥65适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥721.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥23