老年人的药物性肝损害

以前我们说了好几期的药物性肝损害（DILI），今天专门说一下老年人的DILI。

老年人的药物性肝损伤有这么几个特点：1、发病率比年轻人更高。我国老年肝病患者中DILI的比例高达20%，日本的的DILI患者中46.5%是年龄超过65岁的老年人。2、与年轻人相比病情更重、住院时间更长、淤胆的比例更大。加之合并的基础病，所以预后较差。

那么，哪些药物容易引起老年人药物性肝损伤呢？

中草药！这是我国最常见的原因。中草药在我国应用普遍，且老年人对中草药盲目崇拜。实际上中药成分非常复杂，现在研究的远远不够。我们起码应该有一个常识：中药不是无毒无害的！中草药所致的肝损伤在我国呈逐年上升的趋势。目前国内报道的引起肝损伤的单味中药有50种之多。常见的有何首乌、泽泻、雷公藤等。

抗菌素其中最常引起肝损害的药物是抗结核药。另外因为我国抗生素滥用现象普遍，所以一般的消炎药导致肝损伤的也很常见。前几天听一个老大爷说腿疼，我看了下，不红不肿，不像是细菌感染。于是告知他：我不懂这个专业，建议他去找骨科医生看看。结果去了个体诊所，开了一堆消炎药。回来问我能不能吃？我只能说不知道了。

心血管病用药因为老年人心脑血管病患病率较高，十个老人大概有八个在服用降压药降糖药之类，而且很少有老年人会在服药后检测肝功，并且服药剂量的随意性也比较大。所以由于心血管病用药导致的肝损害就比较常见。