乙丙肝共感染状态下两种病毒的相互影响

据流行病学调查，慢性乙肝感染者里面有10%~15%是乙丙肝共感染，这些患者多数来自静脉药瘾者。

同时感染乙丙肝后，两种病毒生存在同一块土壤------肝脏里，就好像一个区域里的两种生物，生长的过程中总有相互制约。从我们目前实验的结果和观察到的现象来看，有证据表明丙肝病毒能抑制乙肝病毒的复制。这种抑制的具体机制目前仍不清楚。那么反过来，乙肝病毒会不会同样抑制丙肝病毒的复制呢？目前也不清楚。看起来丙肝病毒是共感染状态下推动肝脏病变进展的主因。

当乙丙肝共感染后，整个肝脏的病变程度、肝硬化和肝癌的发生率都要比这两种病毒单独感染高得多。

针对乙丙肝共感染患者进行抗丙肝病毒的治疗时，就会出现一个严重的问题：当丙肝病毒被迅速清除，乙肝病毒的压制被解除，会导致乙肝病毒激活，出现肝脏损伤，甚至肝衰竭而死亡。最近美国FDA根据已发表过的文献，共鉴定收集了2013年11月22日至2016年7月18日期间24例乙丙肝共感染患者接受DAA药物治疗后发生乙肝病毒被激活的案例。这些案例中有2例患者死亡，1例患者需要进行肝移植。所以FDA已经对乙丙肝共感染患者接受DAA药物治疗提出了警示。对这类患者进行抗丙肝病毒的治疗时，一定要在专业医生的指导下进行，避免因为HBV再激活带来的严重后果。