一例丙肝患者的治疗经历

2018-01-30 来源：肝病信息标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：这个方案可以使无肝硬化患者的SVR12（可以含糊的理解为“治愈”）达到91%。而本方案的主要不良反应是疲劳、贫血、恶心、失眠和头痛。

自从有了直接抗HCV药物（DAA），丙肝终于告别了PR时代（PR指的是长效干扰素＋利巴韦林的传统疗法）。DAA治疗的具体用药方案随着新药的不断上市而不断变动，各国的丙肝指南基本上已经跟不上时代了。

今天讲一个具体病例，来说明一下基因2型丙肝的治疗。

一个中年男性患者，发现HCV感染两年余。经检查无肝硬化，HCV基因型为2a型，于是开始抗病毒治疗。

最初使用的长效干扰素＋利巴韦林，疗效很好，获得了快速病毒学应答（意指治疗4周内病毒转阴）。持续治疗24周停药。但停药不久病毒复发。

依据我国2015版丙肝指南，复发患者首先考虑DAA的治疗方案，于是开始索非布韦联合达卡他韦的治疗方案。服药第十天，病毒阴转。继续维持治疗三个月后停药。不幸的是停药后再次复发。

鉴于此，西安教授给出了使用索非布韦联合利巴韦林的补救方案。这个方案也是指南中推荐的方案之一。来自德国的一项真实世界研究，得出的结论是：这个方案可以使无肝硬化患者的SVR12（可以含糊的理解为“治愈”）达到91%。而本方案的主要不良反应是疲劳、贫血、恶心、失眠和头痛。其中12.4%患者出现轻度贫血，3.4%患者出现中度贫血，2.4%患者出现严重贫血。这例患者目前尚在治疗过程中。