无干扰素治疗清除HCV后，并发症对患者预后的影响

 

本研究为一项前瞻性、非介入研究。研究从直接抗病毒治疗开始到出现目标事件（死亡）或直达完成2年的随访。丙肝感染患者，无论肝纤维分期处于几期，都参与建立评估队列和验证队列。根据Charlson共患病和CirCom指数对共患病进行评价。

 

研究共纳入14家西班牙教学医院的1891例患者。其中，65例患者（3.4%）在随访第一年内死亡；然而，在研究期间共有102例患者（5.4%）发生死亡。对肝硬化、血小板、谷丙转氨酶和性别等进行调整后，Charlson指数[HR1.55(95%CI1.29-1.86)；p=0.0001]，胆红素[HR1.39(95%CI1.11-1.75)；p=0.004]，年龄[HR1.06(95%CI1.02-1.11)；p=0.005]，INR[HR3.49(95%CI1.36-8.97)；p=0.010]，白蛋白[HR0.18(95%CI0.09-0.37)；p=0.0001]与1年死亡率独立相关。预测1-和2-年死亡率，HepCom评分显示出良好的校正性能(C-统计值0.90)，优于其他预后评分系统(MELD0.81，Child0.72，CirCom0.68)。在评估队列和验证队列，HepCom评分系统将低死亡风险定义为≤5.7分和高死亡风险定义为≥25分。评估队列和验证队列发生的临床事件相似。

 

Charlson指数、年龄和肝功能(INR、白蛋白和胆红素)的组合，在直接抗病毒治疗开始后，可预测1-2年的死亡率和相关的临床事件。

 

丙肝感染进展多缓慢，感染后20年，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%-4%；中年因输血感染者18%-30%；单采血浆返输血细胞感染者约1.4%-10%；一般人群为5%-15%。所以建议早发现早治疗，丙肝是可以治愈的，不要发展到肝硬化再来后悔！