中国肝癌患者的福音——中国首个用于肝细胞癌二线治疗的新药瑞戈非尼获批,它是继索拉非尼之后,10年来CFDA批准的首个肝癌治疗药物。
12月12日,拜耳宣布其靶向抗肿瘤药瑞戈非尼(拜万戈?)获CFDA正式批准,用于既往接受过索拉非尼(多吉美?)治疗的肝细胞癌(HCC)患者。此次获批是基于在关键性III期临床试验中,与安慰剂相比,瑞戈非尼可使患者的总生存期得到显著性改善。
放眼全球,2017年4月28日,拜耳公司宣布,FDA批准瑞戈非尼片用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者的二线系统治疗。除了美国,拜耳称瑞戈非尼在欧盟、日本的其他监管文件正在审查中,预期将于今年晚些公布。
瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂,可靶向作用于肿瘤生成、肿瘤血管发生和肿瘤微环境的维持,除了治疗肝癌,还可用于转移性结直肠癌和胃肠道间质瘤的治疗。
据药智注册与受理数据库显示,拜耳早在2009年就提交了瑞戈非尼片的进口申请,在2017年3月27日首次批准进口(具体详情参见图1),此次CFDA同时批准了其转移性结直肠癌和胃肠道间质瘤两项适应症。
其实此前瑞戈非尼已在全球90余个国家获批用于转移性结直肠癌的治疗,70多个国家获批用于转移性消化道间质肿瘤的治疗,其中包括美国、欧盟和日本。
另外,据药智注册与受理数据库显示,在国内除了拜耳,正大天晴、四川科伦、石药集团、齐鲁制药、江苏豪森、西安双润等17家企业也提交了瑞戈非尼的临床申请,目前除了西安双润,其他企业的申请均已获批临床,但是目前除拜耳以外,尚无其它企业的临床试验消息。
对于瑞戈非尼在中国的发展,我们可以对标一下和其共同用于肝癌治疗的甲苯磺酸索拉非尼片。据药智药智注册与受理数据库显示,早在2006年,该药就已获批进口(具体信息参见图2)。
除了拜耳以外,CDE还承办了正大天晴、湖南科伦、石药集团、齐鲁制药、江苏豪森、重庆药友制药等13家企业的申报信息,其中只有1家企业申报临床,其它全部是报生产。据中国临床试验数据库显示,目前重庆药友制药已完成适应症为治疗不能手术的晚期肾细胞癌和治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌的试验。
此外,索拉非尼片已进入2017国家医保,备注的适应症为1、不能手术的肾细胞癌;2、不能手术或远处转移的肝细胞癌;3、放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。据药智药品中标信息查询数据库显示,该药已经在24个地区有中标消息.0.2g索拉非尼近10年的中标平均价格维持在245.45-406.61元。
对于两款药品在中国的发展,拜耳处方药事业部中国医学部副总裁郎志慧博士表示,“继拜耳肿瘤产品多吉美进入2017年国家医保药品目录后,我们相信,随着瑞戈非尼HCC适应症在中国的获批,中国肝癌患者可以接受包含两个获批药物,即多吉美治疗后使用瑞戈非尼的全程治疗方案,其治疗前景得到显著的改善,中国肝癌患者将有机会获得更长时间的生存。”
片仔癀:清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。 小分子肽:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥41581.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4480适应症为拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氦基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
健客价: ¥50恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 扶正化瘀胶囊:活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥669复方甘草酸苷片:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。 白云山小分子蛋白肽固体饮料:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥513替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。
健客价: ¥1300活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥475清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥33用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥82用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥59.5清热利湿,活血化瘀。用于肝胆湿热所引起的胁痛,纳差,呕吐,恶心,腹胀,身重,倦怠,黄疸等症(急慢性肝炎和乙肝病毒携带者)。
健客价: ¥55清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥13健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥115用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥54用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥29用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥33清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥40免疫增强药,用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥42