现在很多病人在治疗的时候,一遇到肝功能异常就手忙脚乱,以为自己的病情又严重了。其实造成肝功能异常的原因很多,不都是由HBV活跃复制所致。
例如,乙型肝炎感染者同时伴随肥胖、饮酒或服用损肝药物等因素时,肝功能也会异常,此时一般无需抗病毒治疗,仅给予保肝、对症支持治疗即可。当然要准确判断肝功能异常是否由HBV引起,除详细了解病史外,还需行肝活检组织病理学检查。
慢性乙型肝炎治疗的主要目的并非简单的指标达标,而是着眼于长期抑制病毒,防止肝硬化、终末期肝病和肝癌的发生,改善生活质量,延长生存期。
为此,在临床治疗过程中我们希望看到患者持续的乙肝表面抗原消失,甚至是出现表面抗原的血清学转换,HBVDNA低于检测水平下限,肝功能持续正常,也就是达到所谓的“理想治疗终点”,这样才能延缓或阻止疾病进展。
年轻的乙型肝炎患者由于免疫力较强,达到e抗原甚至表面抗原血清学转换的可能性较大。
老年乙肝患者的免疫功能逐渐减退,相对于年轻人来说,达到e抗原甚至表面抗原血清学转换的可能性较小,但如果出现持续的e抗原血清学转换,HBVDNA低于检测水平下限,肝功能正常,也就是“满意的治疗终点”,同样也能改善预后。
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