医生告诉你，如何判断靶向药是否耐药

　　靶向治疗颠覆了癌症治疗的传统手段，只需要按时口服靶向药就可以达到治疗恶性肿瘤的目的，而且效果相当好，目前其已是抗癌治疗的一大有力武器，但是，随着靶向治疗时间越来越长，患者及家属也会越来越担心出现耐药的情况。因为不知道什么时候会出现耐药，所以不能在出现耐药时，及时更换靶向药或别的治疗方法，这也导致会出现延误治疗的情况出现。那么如何判断靶向药是否耐药呢？

　　首先，我们来看一看医学上怎么解释耐药的，耐药又称抗药性，系指恶性肿瘤细胞对于治疗药物作用的耐受性，靶向药耐药性一旦产生，其药物的作用就明显下降，如果再继续服用，对治疗病情无任何好处，还会增加药物治疗的副作用。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。以肺癌为例，天然性耐药指的是患者本身虽然存在EGFR靶点突变，但由于天然存在KRAS基因突变，导致像易瑞沙和特罗凯一类靶向药治疗效果不好，有的患者使用4，5个月即产生耐药。而获得性耐药是在靶向药治疗过程中，由于该靶点信号通路持续受到药物抑制，肿瘤为了逃避药物作用产生其他基因突变，抑制靶向药对EGFR靶点的治疗作用，从而导致耐药。

　　其次，一般耐药时，靶向药控制不住肿瘤生长，会导致肿瘤增大，或者远处转移，这时患者会出现一定的症状，如之前没有咳嗽，但是最近开始咳嗽，或者脑转移后，病人会头晕，头痛，没有原因的呕吐，骨转移患者变现为疼痛，压迫神经等，这时可以肯定，靶向药肯定是耐药了。最好的方法是定期去医院复查，通过肿瘤标志物和CT片子判断靶向药是否耐药，及时更换治疗策略，以免耽误病情。

　　当然靶向药耐药时，也分为以下几种情况

　　一，缓慢耐药，即肿瘤体积未见减小，肿瘤标志物略有增高。此时只要定期观察，继续服药即可。

　　二，局部耐药，即原发灶控制很好，还有缩小迹象，但是远端发生转移，如骨转移，脑转移等，这时靶向药还是继续有效，只需要对局部症状进行治疗。

　　三，爆发性耐药，即肿瘤体积明显增大，肿瘤标志物上升较快，并伴随局部转移，病人症状加剧等情况，说明靶向药没有效果或者药效根部足以控制肿瘤，这时一定要更换治疗方案，最好不要再继续服用之前的靶向药了。

　　如何判断耐药是由什么引起

　　判断耐药的原因唯一的方法就是穿刺活检，并进行病理分型和基因检测，通过耐药基因发现原因，并针对耐药进行处理。如果未进行活检检测，就盲目更换治疗方案，有可能继续无效，以至于耽误治疗时间，加重病情。

　　最后，提醒您，在服用靶向药有效时，切不可老想着何时耐药，猜来猜去，疑神疑鬼，以至于影响到患者的正常生活，得不偿失，只要做到定期进行复查，保持身心健康，密切关注身体的一些变化即可轻松面对。