你是否错过了乙肝抗病毒治疗的最佳时机?

2017-12-13 来源：肝健康网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我询问了他之前是否定期复查，转氨酶是否一直都是正常的，家里是否有肝硬化或者肝癌的家族史，是否做过评估肝纤维化的其他的检查。

对于乙肝战友来说，什么时候应该开始治疗，什么时候结束治疗是非常关心的大事。如果治疗时机不合适，很容易导致病毒耐药、治疗疗效不佳以及延误病情等情况的发生。

　　前两天有战友来咨询，23岁，小三阳，病毒量1800，转氨酶都正常，但是胆红素有轻微的异常，B超检查也正常，咨询是否需要抗病毒治疗。

　　当时，我询问了他之前是否定期复查，转氨酶是否一直都是正常的，家里是否有肝硬化或者肝癌的家族史，是否做过评估肝纤维化的其他的检查。通过我们沟通二十多分钟的时间，我告知，他所提供的这些指标，目前还没有达到指定的抗病毒标准，建议他定期复查，密切观察。

　　通过平时的科普知识，战友们都知道乙肝病毒携带者是不需要进行治疗的，只需要定期复查即可，只有肝炎发作，出现一些相关指标的时候才会考虑是否进行治疗。那么到底出现哪些指标，代表着肝炎发作，从而需要抗病毒治疗呢?

　　根据2015年的《乙肝防治指南》建议如果符合以下两种情况，应该使用核苷类药物抗病毒治疗。

　　一、HBeAg阳性患者(大三阳)，如果HBVDNA≥20000IU/mL，一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月)。如果用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

　　二、HBeAg阴性患者(小三阳)，HBVDNA≥2000IU/mL，一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月)。如果用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

　　如果乙肝战友的检查结果明确符合以上条件的时候，肯定是需要及时抗病毒治疗的。但是，往往有很多的战友，他们的检查结果往往达不到上面的标准，但是也的确存在了一些异常。比如有的人转氨酶升高了，但是没有达到3个月，或者战友本身并不知道转氨酶异常有多久了，如果遇到这些情况应该怎么办呢?

　　我们国家的《乙肝防治指南》当中也提出：对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但是有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒的治疗。

　　1、存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上;

　　2、存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗;

　　3、ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;

　　4、ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

　　有了这些可以综合分析评估的指标，我们大多能够评估出战友是否及时进行抗病毒的治疗。显然，是否需要治疗，不是简单的几个检查结果，或者是一次检查结果就能够完全明确的，它需要的是一个动态的，多项目的评估。

　　在此，小编建议乙肝战友们，无论是否已经开始抗病毒治疗，一定要养成坚持定期复查的好习惯，这样能够及时的掌握自己病情的发展，对以后医生评估我们的病情以及决定是否治疗都有着重要的意义，另外战友们可以把自己的体检报告整理归档，这个就是最珍贵的健康档案。

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