肝穿刺全称为肝脏穿刺活组织检查,也就是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查,它具有适应症广,损伤小,操作简单和诊断迅速可靠等特点。
肝穿刺进行肝组织活检是使用一种特制的细针穿刺,利用负压吸引或切割的方法,取出少量肝组织,在显微镜下直接观察肝细胞形态及病理改变。肝组织活检是一种能直接了解肝组织病理变化,做出比较精确诊断的检查方法,也是肝脏疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。是慢性肝炎诊断的“金标准”。
肝穿刺有什么用途,哪些情况下患者才需要做肝穿呢?
肝穿刺检查可用于①疑难病例的鉴别诊断;②了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段;③发现早期病变,有些病变,比如肝纤维化,通过血液化验一般难以发现。另外,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,有时通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎;④作为慢性肝炎病情的评判指标:肝穿可发现肝细胞的病变情况.重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,病情严重,预后较差,病死率高。
具体到乙肝患者,肝组织活检可以帮助医生对乙型肝炎患者做出更准确的诊断。慢性乙肝病毒感染者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系,有的情况,只有临床症状和化验结果,没有肝组织活检不能做出准确的判断。例如,肝功能正常的乙肝病毒携带者,经肝组织活检发现,有10%的人肝组织基本正常,70%的人肝组织有轻微病变,20%的人有慢性活动性肝炎或肝硬化。前80%的感染者可暂时不用治疗,而后面的20%的感染者则应该治疗。
在治疗过程中,借助于肝组织活检可以客观、准确地判断药物的疗效。所以在诊断和治疗需要时,医生常要求患者进行肝穿刺检查。
如何进行肝穿刺检查
肝穿刺技术是临床医生经常操作的小手术。肝穿刺前,医生会为患者进行血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等检查。有出血倾向和凝血机制障碍的患者不适合做肝穿刺检查。
肝穿刺前还要进行B超检查和肝穿刺定位,观察肝脏形态、大小和周围组织的情况,避开血管和血管瘤,找到最适合的穿刺部位。
进行肝穿刺时,医生首先会在肝脏穿刺部位注射局部麻醉药物,麻醉后,医生会用专门的肝穿针刺入到肝包膜,患者需进行“吸气-呼气-屏气”来配合医生的操作,就在屏气的一刹那,医生快速将针刺入或射入肝脏大约2cm深度取出直径约1mm,长度约1-1.5cm大小的肝组织,穿刺过程大约1-2秒,是很快的。
有些肝炎患者,害怕肝穿刺,担心对身体造成伤害,其实这种担心是多余的,肝穿刺并不可怕,只要凝血机制正常,位置选择正确,肝穿刺手术是比较安全的。做完肝穿刺后平卧2-6个小时就可以回家休息,24小时内不要洗澡,第二天可以照常上班,对身体无明显影响。
需要指出的是目前肝穿技术已比较成熟。只要掌握好适应症,禁忌症,肝穿刺是比较安全的。肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因,其预后和治疗也是完全不同的,所以对于肝病患者只有诊断明确,才能制定出正确的诊疗方案,为患者的顺利康复打下良好的基础。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥40补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
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健客价: ¥15调气健脾,清热利胆,活血化瘀。用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎属 湿热内蕴、肝郁脾虚、气虚血瘀证者,对急性肝炎属此证者亦有一定疗效。
健客价: ¥15清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥75疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥750清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥37恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 扶正化瘀胶囊:活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥689恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1169恩替卡韦胶囊:本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 六味五灵片:滋肾养肝,活血解毒。用于治疗慢性乙型肝炎氨基转移酶升高,中医辨证属于肝肾不足,邪毒瘀热互结。症见:胁肋疼痛,腰膝酸软,口干咽燥,倦怠乏力,纳差,脘胀,身目发黄或不黄,小便色黄,头晕目眩,两目干涩,手足心热,失眠多梦,舌暗红或有瘀斑,苔少或无苔,脉弦细。
健客价: ¥720复方甘草酸苷片:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。 白云山小分子蛋白肽固体饮料:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥513恩替卡韦胶囊:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。熊胆粉:
健客价: ¥763恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1012