乙肝病毒感染是引起肝硬化的重要原因之一,我国的肝硬化患者中有60%为乙肝病毒所致。
慢性乙型肝炎患者如果肝脏中持续存在炎症坏死病变,就会刺激肝脏内纤维组织过度增生。这些纤维组织就是肝脏里的“瘢痕”。瘢痕增多,就会使肝脏变得又小又硬,这就是肝硬化。
如何判断肝硬化的严重程度?
肝脏的代偿能力很强,只要有30%的肝细胞工作,就可以维持人的正常生活。肝硬化早期,肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的“残兵败将”完成,维持白蛋白的正常供应,产生凝血因子,保证肝脏的代谢功能,医学上把这个时期称为“代偿期肝硬化”。
如果肝硬化继续加重,肝细胞几乎被纤维组织代替,临床上就会出现腹水、出血、肝性脑病或肝衰竭,这就是“失代偿期肝硬化”了。
肝硬化患者随着疾病进展,肝脏“假小叶”形成增多,这些假小叶使肝脏内正常的血管受压,血流受阻,像河道阻塞一样,肝脏门静脉血管内压力增大,从而导致“上游”的血管形成静脉曲张。食管和胃底的静脉曲张,一旦受到食物摩擦或其他外界影响因素,极易破裂出血。
由于肝脏产生白蛋白减少,加之静脉高压的影响,使腹腔血管内压力增加,血浆渗透压下降,血管里的液体渗出到腹腔,形成腹水。腹水形成后,肠道内细菌可随着腹水进入腹腔,发生腹腔感染。
肝硬化患者由于肝脏解毒功能减弱,血中内毒素增多,血氨水平升高,这些有害毒素可损伤中枢神经系统,引起肝性脑病。
肝硬化患者的门静脉高压,可使脾脏淤血而引起脾大。脾脏是白细胞和血小板等血细胞灭活的场所,正常情况下可维持血细胞的正常代谢。但脾功能亢进时,会把正常的血细胞也破坏了,造成患者血小板减少、粒细胞减少和贫血。
肝硬化是绝症吗?
肝纤维化,肝硬化是一个缓慢发生、发展的过程,如果能早期发现并积极干预治疗,纤维化是可以逆转的,早期肝硬化是可以控制的。
从分子生物学、细胞生物学理论以及从基因水平、蛋白水平进行的大量实验研究发现,肝脏内胶原纤维的增生与降解是一个动态平衡的过程,合成与降解的强弱程度,决定着肝纤维化的发展速度,若能对“合成”进行人为抑制,对“降解”加以促进,就能使肝纤维化逆转。这一研究结果从根本上改变了人们视肝硬化为不治之症的传统观念。
对于肝硬化患者来说,最主要的是早期发现,积极干预。如乙肝病毒感染引起的肝硬化,那么应积极进行抗病毒治疗,以期达到肝硬化的良好控制,甚至逆转。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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