众所周知,随着丙肝直接抗病毒药物的应用,丙肝治愈已经得以实现。因此,如何消除HBV感染就成为了实现“2030愿景”最重要、最急待解决的问题。
基于现有研究,WHO曾提出6大干预乙肝治疗目标:
⑴提高儿童期HBV疫苗覆盖率;
⑵通过联合免疫或其他方法预防HBV母婴传播;
⑶将安全注射的覆盖率提高至90%;
⑷将每年向每名注射毒品者提供无菌针头和注射器的数量增加至300个;
⑸提高病毒性肝炎感染的诊断率至90%;
⑹使超过80%符合条件的病毒性肝炎患者得到相应的治疗。
在这些措施中,提高治疗比例及实现乙肝母婴零传播无疑是最具有成效、最关键的措施。
HBV母婴传播的途径有哪些?
HBV母婴传播的途径有宫内感染、产时感染和产后感染。宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染。
产时感染是指母亲在分娩的时候,新生儿吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物,或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染。
产后感染实际上属于乙肝病毒的“水平传播”,主要是通过哺乳和生活中密切接触传播。
大量的流行病学资料证明,在没有使用乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)主动+被动联合免疫进行母婴阻断的情况下,产时感染占绝大多数,约为80%~85%,产后感染约为10%~15%,产前宫内感染约为5%~10%。
如何提高母婴阻断成功率?
有效抗病毒治疗
大量研究表明孕妇外周血HBV高载量是母婴阻断失败的风险因素,因此降低产妇HBV载量对HBV母婴传播的阻断至关重要。
HBVDNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。HBVDNA水平较高母亲的新生儿更易发生母婴传播。近些年来,许多国家或地区的乙肝指南均建议:HBVDNA高复制(HBVDNA大于106IU/ml)的乙肝母亲可在妊娠第24~28周开始给予替诺福韦、替比夫定进一步提高乙肝母婴阻断成功率,产后可停药,并加强随访和监测。
联合免疫方法治疗
采用主、被动相联合的免疫方法进行治疗,在一定程度上能够有效阻断乙肝母婴传播。主动+被动(乙肝疫苗+乙型肝炎免疫球蛋白)联合免疫方法是目前公认的阻断乙型肝炎母婴传播最主要且有效的措施,而且早被我国的《慢性乙型肝炎防治指南》推荐。
主被动联合免疫指给HBsAg阳性母亲所分娩婴儿多次注射HBIG和乙型肝炎疫苗。其中乙型肝炎疫苗可以激活机体免疫系统产生抗-HBs,形成主动免疫;而HBIG可直接清除游离的HBV,产生被动免疫。
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥46清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥26清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。
健客价: ¥465本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥169清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥37适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。
健客价: ¥1200本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥345本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥108本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥925本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥4790恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥873本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥3198本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥291.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥12降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥25润众:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥819润众:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥2483降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥26降酶、保肝、退黄、健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥36降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥22.5片仔癀:清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。 小分子肽:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥4158补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥75调整免疫功能。用于慢性病毒性肝炎,也可用于早期肝硬化。
健客价: ¥18