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先天性梅毒性肝硬化有多恐怖?怎么治疗?

2017-11-28 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:先天性梅毒患者中80%累及肝脏,可能系梅毒螺旋体透过胎盘,进入脐静脉最后到达肝脏,先天性梅毒患儿血清学检查为阳性。

   先天性梅毒(Congenitalsyphilis,CS)是孕母体内的梅毒螺旋体通过胎盘垂直传播所致,又称为胎传梅毒,是造成胎儿死亡的主要原因之一,在过去的十几年中,胎传梅毒发病率迅速上升,已经成为目前我国重要的公共卫生问题。 

  早期先天性梅毒多表现为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿;营养、发育均落后于同胎龄儿。皮疹(脓疱疹、脱皮、斑丘疹)、鼻塞、流涕、黄疸、肝脾肿大、脑膜炎,其他可出现间质性肺炎、肾炎、心肌炎、脉络膜视网膜炎。晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、哈氏齿(Hutchinson牙)、耳聋、智力发育迟缓等。
 
  先天性梅毒患者中80%累及肝脏,可能系梅毒螺旋体透过胎盘,进入脐静脉最后到达肝脏,先天性梅毒患儿血清学检查为阳性。新生儿梅毒性肝硬化是梅毒螺旋体通过脐带进入胎儿肝脏,导致胎儿肝细胞气球样变,炎性细胞浸润等病理变化,并最终导致新生儿肝硬化的发生。在临床上该病发生率极低。
 
  先天性梅毒性肝硬化病因
 
  本型肝炎病理变化似甲型肝炎,有肝细胞气球样变,点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润,主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞,有明显胆汁淤积,通过电镜观察,表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。
 
  先天性梅毒性肝硬化症状
 
  常见症状:乏力、黄疸、肝肿大、肝叶萎缩、肝功能衰竭、脾肿大、恶心、皮肤瘙痒、流产、肝星状细胞增生
 
  应根据临床特点,肝功能检查,参考流行病学资料,排除HAV,HBV,HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。
 
  潜伏期10~60日,平均40日,根据国内3次戊型肝炎流行调查,其潜伏期为15~75日,平均36日,成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型,临床症状及肝功能损害较重,一般为亚临床型,临床症状及肝功能损害较重,一般起病急,黄疸多见,半数有发热,伴有乏力,恶心,呕吐,肝区痛,约1/3有关节痛,常见胆汁淤积状,如皮肤瘙痒,大便色变浅较甲型肝炎明显,多数肝肿大,脾肿大较少见,大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不发展为慢性,孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。
 
  HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。
 
  先天性梅毒性肝硬化预防
 
  本病由先天梅毒引起,无有效预防措施,应积极响应“优生优育”的号召,提高人口素质。梅毒感染的妇女最好在治愈之后再生育,或是在孕期及生产过程中注意预防感染。
 
  先天性梅毒性肝硬化治疗
 
  治疗适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅,应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物。
 
  1.肝功能异常时
 
  严格卧床休息,症状明显好转可逐渐增加活动量以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失隔离期满,经1~3个月休息逐步恢复工作。
 
  2.饮食
 
  以合乎患者口味易消化的清淡食物为宜,应含多种维生素有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。出现肝性脑病则限制蛋白质入量。
 
  3.肝硬化失代偿
 
  则以治疗并发症为主。
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