丙肝分型检查与基因分型知多少？

　　丙型肝炎病毒（HCV）是引起丙型肝炎的病原体。HCV感染是一个世界性的健康问题，其发病率逐年增高，且致病性强，较易转为墁性，甚至发展成肝硬化和肝细胞癌。

　　进一步深入HCV生物学特性，尤其是基因分型的研究，对于丙型肝炎严重程度的评估、抗病毒药物敏感性的预测、提高诊断准确率以及疫苗研制等均有较大意义。

　　【问题1】判断正误。第三代酶免疫测定（EIA）是目前应用最广泛的丙型肝炎病毒（HCV）初筛方法。

　　A正确

　　B错误

　　答案：A

　　解析：根据《丙型肝炎手册》，目前应用最为广泛的丙型肝炎病毒初步筛查测定方法是第三代酶免疫测定法（EIA），其可以检测结构和非结构（NS）病毒蛋白。

　　【问题2】尽管HCV免疫测定（EIA）的敏感性较高，但在以下哪种情况下有可能会出现假阴性？

　　A急性HCV感染血清转化前

　　B长期血液透析

　　C免疫抑制反应

　　D以上所有

　　答案：D

　　解析：根据《丙型肝炎手册》，HCVEIA的敏感性较高，约为98%，然而，在急性HCV感染发生血清转化之前、免疫抑制反应和长期血液透析情况下可能会出现假阴性。

　　【问题3】以下关于快速HCV抗体检测的陈述中，错误的是？

　　A该检测可通过静脉穿刺或指纹毛细血管获得血液样品

　　B该测试具有与EIA相似的敏感性和特异性（＞99%）

　　C通常在10到15分钟内可获得结果，且不需要进一步的补充检测。

　　答案：C

　　解析：根据《丙型肝炎手册》，目前可用的快速HCV抗体检测通过静脉穿刺或指纹毛细血管血获得全血样品；大约20到40分钟内可获得检测的结果；然而，阳性检测后应进行补充HCV检测。该检测的诊断性能与EIA相当，其敏感性和特异性达99%以上。

　　【问题4】目前的超敏感定量和定性HCVRNA检测实现了相似的敏感性，哪种检测具有较低的检测下限？

　　A定性HCVRNA检测

　　B定量HCVRNA检测

　　答案：B

　　根据《丙型肝炎手册》，目前的超敏感定量HCVRNA测定法与定性测定法具有相似的敏感性，并具有较低的检测下限（约10IU/mL）。

　　【问题5】HCV基因分型的金标准是什么？

　　A仅对病毒基因组的5'UTR进行测序

　　B采用系统进化分析法对病毒基因组进行直接测序

　　C将同一区域与固定在硝酸纤维素膜上特异的寡核苷酸探针杂交

　　答案：C

　　根据《丙型肝炎手册》，HCV基因分型的黄金标准是将同一区域与固定在硝酸纤维素膜上特异的寡核苷酸探针杂交。其他替代方法包括仅对病毒基因组的5'UTR进行测序或采用系统进化分析法对病毒基因组进行直接测序更适用于常规临床应用。