丙肝表现?丙肝新药强势登陆中国

　　丙肝的临床表现

　　1.潜伏期本病潜伏期为2～26周，平均7.4周。血制品引起的丙型肝炎潜伏期短，一般为7～33天，平均19天。

　　2.临床经过临床表现一般较乙型肝炎为轻，多为亚临床无黄疸型，常见单项ALT升高，长期持续不降或反复波动，患者ALT和血清胆红素平均值较低，黄疸持续时间较短。但也有病情较重，临床难与乙型肝炎区别。

　　丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察，约40%～50%发展成为慢性肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限性经过。急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型，ALT长期波动不降，血清抗-HCV持续高滴度阳性。因此，临床上应注意观察ALT及抗-HCV的变化。

　　虽一般丙型肝炎临床表现较轻，但亦可见重型肝炎的发生。HAV、HBV、HCV、HDV和HEV五种肝炎病毒均可引起重型肝炎，但发生的背景和频率不同。欧美统计资料表明，急性、亚急性重型肝炎的病因以：HBV居多，日本则以HCV居多。推测其原因可能是日本人群HCV感染率远高于欧美，其次是欧美的HCV基因型与日本的不同。我国尚无详尽资料，多数报道以HBV居多，HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多。

　　3.病毒血症的模式对输血后丙型肝炎患者的随访研究表明，HCV血症有如下几种模式：

　　(1)急性自限性肝炎伴暂时性病毒血症。

　　(2)急性自限性肝炎伴持续性病毒血症。

　　(3)持续性病毒血症但不发生肝炎，呈HCV无症状携带者。

　　(4)慢性丙型肝炎伴间歇性病毒血症。

　　(5)慢性丙型肝炎伴持续性病毒血症。

　　丙肝新药强势登陆中国，最高治愈率高达100%

　　近日，吉利德公司丙肝新药索非布韦正式获得CFDA批准上市，标志着又一款丙肝重磅新药现身大陆市场。

　　北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心主任王贵强教授表示：“长久以来我国治疗丙肝感染都是采用干扰素+利巴韦林方案，治疗效果差且容易出现安全问题。”因此，我国只有不到1%的丙肝患者得到有效治疗，新药的上市将结束我国丙肝患者缺乏治疗的状况。

　　丙肝共有6种型号，而此次上市的新药属于通用型，基本对所有丙肝患者都有非凡效果。学界著名期刊《Cell》杂志在专文中曾提到索非布韦是“21世纪健康领域取得的最重要成就之一”。

　　全世界约有1.5亿丙肝慢性病毒感染患者，根据流行病学的调查，目前中国的丙肝感染率大约是3.2%，至少有3000万丙肝患者或丙肝病毒携带者。丙肝病毒对肝脏的破坏是不可逆转的，超过80%的患者将发展成慢性肝炎，对身体的危害远超过甲肝与乙肝。

　　根据中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会2015年发布的《丙型肝炎防治指南》，丙肝1b和2a基因型在我国较为常见，其中56.8%是1b型，其次为2型（24.1%）和3型（9.1%），6型相对较少（6.3%）。

　　此次上市的新药是一种NS5B多聚酶核苷抑制剂。根据国外长期调查表明，索非布韦+利巴韦林+干扰素联合用药12周对丙肝1型治愈率为94%；索非布韦+利巴韦林用药12周对2型治愈率为92%；索非布韦+利巴韦林用药24周对3型治愈率为95%；索非布韦+利巴韦林用药24周对6型甚至达到100%治愈，同时，新药也没有严重的副作用。

　　同日获批上市的还有专门治疗1b型丙肝的艾伯维新药奥比帕利片以及达塞布韦片。经过临床试验鉴定奥比帕利+达塞布韦+利巴韦林组合疗法对于1b型慢性丙型肝炎效果出奇的好，在接受12周的治疗后，治愈率高达99.5%至100%。

　　除了上述两款新药之外，最近在我国上市的丙肝药物还有盐酸达拉他韦片与阿舒瑞韦软胶囊，治疗效果同样超过90%。而在10月20日公布的索林布韦+来迪派韦的3期临床试验，206名患者SVR12都达到100%，即患者实现100%治愈。

　　中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授表示：“近日多个丙肝药物陆续进入中国市场，标志着中国丙肝治疗进入新的时代。”

　　目前这些丙肝新药还没有纳入医保，价格相对较贵。期望国家能够尽早将这些丙肝新药纳入医保，让绝大多数患者能够用得起新药。