科普：为什么会有肝掌和蜘蛛痣？

　　慢性肝炎患者特别是肝硬化后，

　　患者经常会出现肝掌和蜘蛛痣的体征，

　　今天我们来谈谈肝掌和蜘蛛痣

　　到底是什么及形成原因。

　　1肝掌和蜘蛛痣的概念

　　当患了慢性肝炎特别是肝硬化后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，这种与正常人不同的手掌称为肝掌，俗称“朱砂掌”。

　　当患了慢性肝炎特别是肝硬化后，皮肤粘膜上的小动脉扩张，由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失，故此得名蜘蛛痣，一种特殊的毛细血管扩张症。通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。

　　2肝掌和蜘蛛痣的形成原因

　　正常男性和女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。

　　当出现慢性肝炎特别是肝硬化后，肝功能下降，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，刺激体内小动脉充血和扩张，便形成了肝掌和蜘蛛痣。

　　对于肝硬化患者来说肝掌和蜘蛛痣一般会同时出来，因为二者的生成都与肝功能减退有关，一定意义上是肝脏功能衰退的警示灯。

　　3澄清肝掌和蜘蛛痣的认识误区

　　1.肝掌和蜘蛛痣出现时化验检查不一定异常

　　肝功能水平正常也不代表肝脏没有损伤，肝功能检查实际上只是数学意义上的概念，不能作为最终的诊断依据，肝硬化处于代偿期是常表现为肝功能正常，但时常会出现肝掌和蜘蛛痣。

　　2.有肝掌和蜘蛛痣不一定是肝病

　　出现肝掌和蜘蛛痣不一定代表有肝病，临床上发现一些健康的人存在肝掌和蜘蛛痣。如果出现肝掌和蜘蛛痣，不能盲目的诊断为肝病，还需要结合患者是否有病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。如青春期的少女，孕期的妇女，体内会分泌大量的雌性激素，人体无法顺利的全部代谢，导致血液中雌性激素上升，出现蜘蛛痣，这是正常的生理现象。

　　3.一些疾病也很容易与肝病的肝掌相混淆

　　比如真性红细胞增多症。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫，常常会被误认为是肝掌。真性红细胞增多症是一种罕见病，一些医生可能由于缺乏临床经验，将其误诊为肝病。

　　肝掌和蜘蛛痣是肝纤维化的重要标志，是肝功能下降，代谢能力下降的表现，因此提醒患者，出现肝掌和蜘蛛痣后，不要忽视，掉以轻心，一定要及时到正规的医院治疗。