大家都知道肝硬化患者容易出现上消化道出血,这也是导致肝硬化患者死亡的最常见原因,今天我们来谈谈为什么肝硬化患者容易出现上消化道出血。
我们经常所说的肝硬化患者出血主要是指上消化道出血,其实肝硬化患者都有很多出血倾向,主要表现为:肝硬化患者容易出现牙龈出血,鼻腔出血,皮肤摩擦处有淤点、淤斑、血肿等,女性出现月经量过多或经期延长,或为外伤后出血不易止住等临床表现。
发生出血的原因主要为以下二大方面:
一血管损伤
1.肝硬化患者失代偿时,门静脉压力增高,食管与胃底静脉曲张,易被损伤而破裂出血。它的特点是出血量大,来势凶猛,大多数为突然大量呕血,继之柏油样便或黑粪,常引起出血性休克或诱发肝性脑病。
2.肝硬化时胃肠粘膜糜烂易发生消化性溃疡,这与粘膜微循环障碍、胃酸、内毒素血症、肝功能损害及感染因素等有关。
二凝血功能下降
1.部分凝血因子是由肝脏合成,肝功能减退,凝血因子生成减少。
2.血小板数量减少及功能异常:血小板在整个止血过程中占有重要地位,严重肝硬化时往往伴有脾功能亢进,使之破坏加快。肝硬化时骨髓功能受抑制,也可使血小板的生成数量减少和功能异常。
3.抗凝物质增多:肝素是重要的抗凝物质,肝硬化时肝脏合成肝素酶减少,使血循环中肝素增多,血液不易凝固。
4.纤维蛋白溶解增加:凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白,纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解,肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物,因而增加了纤维蛋白的溶解。
如果肝硬化患者出现吐血后,
往往是病情危重的表现,
在等待急救的同时应安慰肝硬化患者静卧,
消除其紧张情绪,注意给肝硬化患者保暖,
让其保持侧卧、取头低脚高位,
患者头要偏向一侧,此时要绝对禁食,
尤其是不能想当然地给予温热水。
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