肝硬化患者持续营养不良,则无需跳过肝癌,而是直接面临死亡威胁。如果说早期阶段,病情不严重,改善营养不良只需摄入能量和蛋白质,那么中期阶段,病情恶化,营养种类与量均需加以调整。
失代偿期肝硬化需摄入什么营养?
H能量
根据ESPEN及ASPEN指南的建议,失代偿期肝硬化患者每天能量摄入推荐为35~40kcal/kg。
2013年《国际肝性脑病和氮质代谢共识》建议有肝性脑病的肝硬化患者能量摄入为35~40kcal/kg,对于肥胖患者需适当减少能量摄入量,BMI30~40kg/m2的患者建议能量摄入为25~35kcal/kg,BMI>40的患者建议能量摄入为20~25kcal/kg。
NaN蛋白质及氨基酸
对于严重营养不良的失代偿期肝硬化患者,每天蛋白质摄入量应为1.5g/kg。
对于酒精性肝硬化患者,蛋白质摄入量可增加到1.5~1.8g/kg。
肝性脑病Ⅰ和Ⅱ级患者每日摄入量为0.5g/kg。在肝性脑病控制后,蛋白质的摄入量可适当增加;Ⅲ级和Ⅳ级肝性脑病患者每日蛋白质摄入为0.5~1.2g/kg。
NaN脂肪乳
对于肝硬化患者,每天脂肪乳剂供给量应在1.0g/kg左右;失代偿期肝硬化患者,不宜超过1.0g/kg。
2009年ESPEN指南推荐:如发生胰岛素抵抗,给予葡萄糖的同时,每日应给予脂肪0.8~1.2g/kg来满足能量需求。
NaN维生素及微量元素
对于需要营养支持的肝脏疾病患者,几乎都存在微量营养素的亚临床缺乏,需补充维生素及微量元素。对于不能经口摄入维生素和矿物元素的患者,可通过静脉途径补充水溶性及脂溶性维生素和微量元素注射液制剂。
提醒:文章中药物使用剂量仅供参考,如需使用请在专业医生指导下服用。
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