技术贴：丙型肝炎患者药后多久检查一次，才能确保没有复发？

　　丙肝可以被治愈的消息一经发布，患者们都争相抢购DAA药物，但是经过重重磨难拿到药物吞下后，却不知道该怎么了，吃完药之后我该做些什么，才能知道是否有效？隔多久检查一次，才能确保没有复发呢？

　　1、简易版检查周期表

　　嫌麻烦的患者看看下面这个表就可以了！

　　备注：打红色“√”代表必须做，黑色“√”代表选择性做。

　　一个疗程84天（12周）结束后，停药84天后复查；两个疗程168天（24周）结束后，停药168天后复查。

　　＊建议做高精HCV-RNA病毒检测。

　　2、升级版检查周期表

　　简易版检查周期表方便确实是方便，但是对于不同的患者而言，每个患者的情况都不相同，机械地生搬硬套有时候并不可取。倒不是说按照简易版检查周期表做就不对，而是意味着，你可能会多做一些没有必要的检查，花掉更多的钱而已。

　　如果你说你有钱，请无视好药哥！

　　我们的基本原则是——本着客观准确和经济方便兼顾，用最少的检测（最少的奔波和费用支出），准确检测和判断该何时检测和如何确定治疗方案、何时停药。

　　2.1最理想的检查时间点

　　对每个病人来说，如果刚好达到普阴的那天或次日去做普通定量检测，刚好外周血没有病毒的第一天去做高灵敏度检测，是最理想的。因为这样可以第一时间获知高精的时间，为下一步的治疗方案提供重要的支撑。

　　2.2检查频次和次数

　　简易版检查周期表里备注专门写道：建议做高精RNA病毒检测。

　　普通检测：检测下限为1000或500IU/ml的病毒定量检测属称普通方法

　　高敏检测：检测下限为100、25或15IU/ml的检测方法俗称为高精检测

　　但事实上，高精检测并不方便，且花费更高，而在服药过程中，普通的患者只需要做两次普通定量、两次高灵敏度检测即可。基于大量的患者服药效果验证，吉三代等DAA药物效果很好，在服药期间，病毒几乎不可能还会反弹。本着人穷节约的原则，做一次即可，而第二次不过是在印证第一次的情况下稍微提高了一点可靠性而已。

　　备注：红色字体的表示必须做，黑色字体的表示视情况而定选做。

　　所以，对于大部分患者，前期更推荐的是2+2模式，即两次普通两次高精。如果在一开始连普阴都没有达到就做高精，岂不是浪费时间和钱。所以在第一次普通检查时，如果病毒量接近普通检查下限(500),那么就可以直接在12天的时候做高精检查，检查要么是病毒量低于500要么是TND（即检查不出病毒量），如果TND的话也就不需要再做下一步检查了。

　　治疗后的复查，可以选择4、8、16、32周各查一次。或者4、8、12、24周各复查一次，复查的时候自然是选择高精检测。

　　2.3治疗周期

　　对于部分特殊患者，也就是多年丙肝患者而言，肝已经受到了一定的损伤，有一些纤维化，甚至有不少已经硬化，那么就有必要延长治疗周期。而具体延长的时间，一是看纤维化程度，二是看应答即疗效如何，三是其他指标，如是否还有其他疾病等。检测的意义，核心是看应答，当然，顺便都会检测血象、肝功、肾功能甚至B超，那就是看副作用以及肝脏改善的进度情况了。