什么叫肝细胞癌和胆管细胞癌?
人体的肝脏细胞主要有两大类,就是肝细胞和肝内的胆管细胞,原发性肝癌就是从这两种细胞演变而来的,前者叫肝细胞癌,后者叫做胆管细胞癌。另外一种两者兼有,称为混合性肝癌。后两者都只占原发性肝癌的少数。主要还是肝细胞癌发病数最多。
肝细胞癌和胆管细胞癌尽管都长在肝脏,但在很多地方不一样。从起因上来说,肝细胞癌病人大多生过乙肝,少数生过丙肝。二胆管细胞癌病人由协会有肝吸虫病。由于起因的不同,肝细胞癌同时伴有肝硬化,而胆管细胞癌没有。验血时,胆管细胞癌大多没有AFP此项。
怎样做才能预防肝癌的复发和转移?
复发和转移除了肿瘤细胞自身,和治疗相关因素(如手术切除,放射治疗等因素)外,还有一些人为影响因素,这些因素是我们和患者需要做的工作:
1.定期复查:体检是最简单和重要的步骤,要注意患者有否黄疸,消瘦,上腔静脉综合征是否存在,这就要注意头,面和胸壁有否水肿,颈静脉和胸壁静脉有否怒张。这些都可帮助排除肝转移可能。其它如有否声哑,吞咽困难,心律失常等也很重要、可能排除有否复发与转移可能。
还有血液检查,如血色素,血沉。尿检。这可以每月一次。但肝功能等可三个月复查一次。
当然,X光与CT是最理想的工具,但不主张每月一次。除非体检已发现有转移或复发症状,那再用X光与CT进一步做诊断。因为,射线对人体有害,不必每月做,但如体检可疑,例如发现一侧胸腔叩诊有浊音,必须做X光排除胸腔积水可能(这是转移与复发的常见现象),为防止骨转移可进行骨扫描和头部核磁检查,间隔周期可适当延长。
2.保持良好的精神状态,对于肺癌患者来说,应避免感冒,精神性刺激,不要太劳累,防止感染
3.饮食营养适当。
肝癌手术后肿瘤是实质性包膜,且手术后肿瘤包膜很完整,这样的包膜复发率高吗?
在影像学检查中,CT反应了肝脏的病理学形态,如病灶的大小形态,部位,数目,以及病灶内有无出血坏死,钙化等,从病灶的边缘形态了解其侵袭性,如果病灶边缘清晰,特别是显示包膜的,表明肿瘤生长较慢,侵袭性小,复发可能性相对较小,若边缘比较模糊,则表明肿瘤有较高的侵袭性,易侵犯血管,在门静脉形成癌栓。
从病理上来说,包膜由纤维组织构成,有包膜的预后比无包膜者好,因为无包膜的肝癌患者发现时,即使较小,但往往已有门静脉及其分支癌栓形成,肝癌的钙化并不常见,可成密点状,辐射状,不规则状。
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