肝脓肿中药如何治疗 肝脓肿鉴别诊断

　　硫酸庆大霉素片：主要成份为硫酸庆大霉素，为一种多组分抗生素，含C1、C1a、C2a、C2等组分。硫酸庆大霉素片适用于治疗细菌性痢疾或其他细菌性肠道感染，亦可用于结肠手术前准备。

　　氧氟沙星片：主要成分为氧氟沙星。适用于敏感菌引起的：1、泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。2、呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。

　　甲硝唑片：用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。

　　盐酸左氧氟沙星胶囊：适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）等。

　　替硝唑片：用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染：用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗；也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。

　　肝脓肿

　　肝脓肿多为肝脏受感染未及时正确处理形成。常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性2种。细菌性肝脓肿致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，感染途径以经胆道逆行感染为主，其他途径包括经肝动脉和门静脉感染。

　　（一）病因：

　　胆道化脓性感染、肝动脉、门静脉、毗邻灶播散、开放伤等。阿米巴肝脓肿多为单发。

　　（二）临床表现：

　　急起寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝肿大、叩痛等体征。

　　（三）实验室检查：

　　白细胞计数增高，明显左移，有时出现贫血。

　　（四）影象学检查：

　　胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。

　　（五）诊断性穿刺：

　　抽出黄白色脓液，标本应常规送细菌培养和药物敏感试验，细菌培养常阳性。

　　（六）鉴别诊断：

　　（1）细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿鉴别

　　（2）右膈下脓肿

　　①多继发于化脓性腹膜炎或上腹部大手术后。

　　②全身反应如寒战、发热等不如肝脓肿明显，但胸痛和右肩牵涉痛较重。

　　③X线检查右膈下常有液气面出现。

　　（3）原发性肝癌

　　血清甲胎蛋白多为阳性，仔细询问病史及影像学检查有助于鉴别诊断。

　　（4）胆道感染

　　常有反复发作病史。压痛主要在胆囊区，肝肿大及肝压痛不明显。

　　（七）治疗：

　　细菌性肝脓肿在全身支持及抗生素运用同时进行穿刺引流或手术。阿米巴肝脓肿以非手术治疗为主。