肝硬化丨九种常见的并发症

<p>　　昨天，我们一起认识了肝硬化的症状与体征，今天，让我们一起来了解一下肝硬化有哪些并发症吧！</p> <p><strong>　　消化道出血</strong></p> <p>　　◆食管胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见且最凶险的并发症，其次，为门静脉高压症性胃病、急性胃粘膜糜烂、胃和十二指肠溃疡出血，异位静脉曲张出血相对少见。</p> <p><strong>　　感染与内毒素血症</strong></p> <p>　　◆肝脏不仅作为全身物质代谢的枢纽，而且也是人体内外环境的屏障，起着廓清、净化血液与免疫防御的重要作用。肝硬化时，此种屏障作用减退，滋生各种感染与内毒素血症，促进疾病的发展与病情加重。常见的并发感染为肠道、胆道、呼吸道及泌尿道感染，常见的严重感染为自发性腹膜炎与败血症。感染、内毒素血症与下列因素有关：</p> <p>　　◆肠道菌群紊乱与过度生长和移位</p> <p>　　◆肝内、外分流，病原微生物及内毒素泛溢至体循环</p> <p>　　◆Kupffer细胞功能减退</p> <p>　　◆巨噬细胞功能受损</p> <p>　<strong>　电解质平衡紊乱</strong></p> <p>　　◆以低钠、低钾、低氯血症常见，一方面由于摄入减少或排泄增多（利尿），另一方面由于细胞能量代谢障碍，Na-K-ATP酶活性减弱，不能维护细胞内外钠钾梯度，钠内流和钾外溢并排泄与体外。此外，低钙、低镁血症亦较常见。</p> <p><strong>　　肝性脑病（HE）</strong></p> <p>　　◆有自发者，也有一定诱因引起者，常见的诱因有消化道出血，细菌感染，应用利尿剂治疗腹水引起的低钾、低氯、碱中毒，氮质血症，镇定剂等。发作性肝性脑病早期的特征为性格改变、语无伦次、昼夜睡眠颠倒及扑翼震颤，晚期的特征为昏睡或昏迷。</p> <p><strong>　　肝肾综合征（HRS）</strong></p> <p>　　◆肝肾综合征（HRS）是指肝硬化终末期发生的肾脏功能减退，临床上病情呈进行性发展。常伴有难治性腹水和黄疸。发病前常有一定诱因，如强烈利尿，大量腹水穿刺放液、消化道出血、严重感染以及电解质紊乱。</p> <p><strong>　　干细胞性肝癌（HCC）</strong></p> <p>　　◆肝硬化患者，男性，40岁以上，并有乙肝或丙肝病毒感染者，属高危人群。肝硬化出现以下非特异症候时，应高度警惕HCC可能：</p> <p>　　◆不明原因发热，排除感染者</p> <p>　　◆乏力、消瘦，体重进行性减轻者</p> <p>　　◆消化系统症候及肝区/右上腹疼痛进行性加重，一般治疗难以缓解</p> <p>　　◆肝脏短期内进行性肿大</p> <p><strong>　　肝肺综合征</strong></p> <p>　　◆肝硬化时，肺部因血流动力学改变，可出现肺功能异常，称肝肺综合征。50%的失代偿性患者，可见动脉氧分压降低、肺通气灌流比失衡，临床上出现不同程度的低氧血症，杵状指较常见，明显发绀及呼吸困难者较少见。</p> <p><strong>　　肝硬化心肌病</strong></p> <p>　　◆由于血流动力学的影响，发生心脏变性损害，结果导致心排血量减少。</p> <p>　　门静脉血栓形成及海绵样变性或海绵状血管瘤</p> <p>　　◆在肝硬化门静脉高压者中，门静脉血栓形成的发生率为5%-10%。在门静脉血栓形成者中，约1/4的患者有肝硬化。</p> <p>&nbsp;</p>