快速掌握丙型肝炎的诊疗

　　快速掌握丙型肝炎的诊疗

　　丙肝的诊断！

　　《丙型肝炎防治指南2015年更新版》强调了高敏感性HCVRNA、HCV基因分型检测的重要性，有条件的医疗机构均应采用高敏感性HCVRNA检测方法对丙型肝炎患者进行HCVRNA检测。

　　新版指南增加了对肝脏纤维化无创诊断方法的介绍：

　　瞬时弹性成像：肝硬度测定值（LSM）≥14.6kPa诊断为肝硬化，LSM＜9.3kPa可排除肝硬化；ＬＳＭ≥.3kPa可诊断进展性肝纤维化，LSM＜7.3kPa排除进展性肝纤维化；LSM＞7.3kPa可诊断显著肝纤维化。

　　但目前的无创方法对于纤维化程度较轻患者的诊断效能并不高，可将血清学和瞬时弹性成像等影像学无创指标联合应用。无创纤维化检测方法仍然不能完全取代肝脏活组织病理检查。

　　丙肝的治疗！

　　我国《丙型肝炎防治指南2015年更新版》虽然推荐PR方案用于丙肝的治疗，但在能获取DAAs药物的地区DAAs药物应作为首选。

　　不同于乙肝的难以根治，DAAs药物可以实现丙肝的彻底治愈。但目前儿童HCV感染如何治疗尚无报道，因此＞2岁患儿治疗仍然推荐PR方案进行治疗（PegIFNα-2a104μｇ/m2体表面积，PegIFNα-2b60μｇ/m2体表面积，每周1次皮下注射，联合利巴韦林15mg/kg/d，12周）。