怎样治疗病毒性肝炎 病毒性肝炎治疗“四问”

　　病毒性肝炎患者在治疗过程中，经常会有哪些疑问？小编请专家为我们解答。

　　问题一：需要限制特定食物吗？

　　病毒性肝炎患者无论急性或慢性、在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当合理摄食，食物种类不受限制。

　　不过，在急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则可能会发生脂肪肝。如果长期限制特定食物，会导致人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能不稳定。

　　因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“食物多样化”，而非限制特定食物。

　　问题二：是不是应该减少体育锻炼？

　　不是减少锻炼，而是合理锻炼。

　　急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。而慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。

　　需要注意的是，对于慢性肝炎患者，不仅要避免过度劳身，而且要避免过度劳心。

　　问题三：保肝药物是不是能代替抗病毒治疗？

　　保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。但它们不能代替抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。

　　充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制，是合理应用护肝药物的前提。因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。

　　问题四：抗病毒治疗是不是“多多益善”？

　　抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但抗病毒药物的不合理使用，不仅会造成资源浪费，而且会因耐药带来新的问题。

　　慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活4个阶段。其中，免疫耐受期和免疫再耐受期都不需抗病毒治疗；免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的药物合理使用。

　　因此，抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。

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　　肝功能相关指标解读

　　健康体检中，肝脏功能评估检查包括以下几类——

　　反映肝细胞直接损害的指标

　　最常见的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）。其中，ALT、AST提示肝细胞损伤坏死，而ALP、γ-GT与胆道受损或胆汁淤积有关。

　　ALT、AST升高，提示肝脏细胞有炎症坏死，是所有肝脏疾患的典型表现，通常数值越高，肝脏损伤越大。但需注意，终末期肝硬化患者由于有功能的肝细胞大量丧失，其ALT、AST可在正常值范围内。ALT、AST在肝脏中含量最多，此外还存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等，心肌和骨骼肌损害时，ALT、AST也可异常升高。ALP和γ-GT反映肝脏损伤可能在胆道或胆汁淤积，若同时伴有ALT、AST异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积；若ALP、γ-GT异常升高，但ALT、AST升高不明显，需警惕肝内外胆道阻塞。

　　胆红素与胆汁酸代谢

　　胆红素主要是衰老的红细胞破坏后，释放出来的血红蛋白的分解产物。当血液中的总胆红素水平异常升高时，会出现尿黄、皮肤黄染，临床上称为“黄疸”。除了肝脏疾病引起黄疸外，还需考虑溶血、红细胞生成不良等血液系统疾病或Gilbert综合征（轻度慢性高胆红素血症）。

　　胆汁酸在肝脏合成及分泌，在肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时，可异常升高。妊娠期肝内胆汁淤积患者，早期可无临床症状，仅表现为胆汁酸升高，而其他指标均正常。

　　肝脏生物合成功能

　　白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇/酯等，由肝细胞合成并释放入血。如果这些指标低下，常提示肝脏疾病严重或储备功能差，处于终末期肝病。