病毒性肝炎的中医治疗 病毒性肝炎中医辨证标准

　　本《标准》规定了病毒性肝炎中急性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、重型肝炎(符合附录A规定的诊断标准)及慢性乙型肝炎病毒携带者(符合附录B规定的诊断标准)的常见证型辨证标准,包括临床表现、主症、次症和辨证要求。肝衰竭各期纳入重型肝炎进行辨证分型,肝衰竭诊断标准见附录C。

　　本《标准》适用于病毒性肝炎中医证型的辨识与判定

　　现摘录急性肝炎、慢性肝炎的中医辩证标准

　　急性肝炎

　　（一）湿热内蕴证

　　临床表现:纳呆,呕恶,厌油腻,右胁疼痛,口干口苦,肢体困重,脘腹痞满,乏力,大便溏或

　　黏滞不爽,尿黄或赤,或身目发黄,或发热,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

　　主症:淤纳呆或呕恶;于右胁疼痛;舌红,苔黄腻。

　　次症:淤脘腹痞满或肢体困重;于口干口苦;脉弦滑数。

　　辨证标准:淤具备所有主症者,即属本证;于具备主症2项及次症2项者,即属本证。

　　注:具备主症及次症于属于热重于湿证;具备主症及次症淤者,属于湿重于热证;具备全部主症

　　及次症者,属于湿热并重。

　　（二）寒湿中阻证

　　临床表现:纳呆,呕恶,腹胀喜温,口淡不渴,神疲乏力,头身困重,大便溏薄,或身目发黄,

　　舌淡或胖,苔白滑,脉濡缓。

　　主症:淤纳呆或呕恶;于腹胀喜温;舌淡或胖,苔白滑。

　　次症:淤头身困重;于大便溏薄;脉濡缓。

　　辨证标准:淤具备所有主症者,即属本证;于具备主症2项及次症2项者,即属本证。

　　推荐意见1:急性肝炎最常见证型是湿热内蕴证、寒湿中阻证(1A),适用于急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

　　慢性肝炎

　　（一）湿热内结证

　　临床表现:纳差食少,口干口苦,困重乏力,小便黄赤,大便溏或黏滞不爽,或伴胁肋不适,恶

　　心干呕,或伴身目发黄,舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑数。

　　主症:淤纳差食少;于口干口苦;盂舌红,苔黄腻。

　　次症:淤大便溏或黏滞不爽;于困重乏力;脉弦数或弦滑数。

　　辨证标准:淤具备所有主症者,即属本证;于具备主症中的任何2项及次症2项者,即属本证。

　　（二）肝郁脾虚证

　　临床表现:胁肋胀痛,情志抑郁,身倦乏力,纳呆食少,脘痞,腹胀,便溏,舌质淡,有齿痕,

　　苔白,脉弦细。

　　主症:淤胁肋胀痛;于腹胀或便溏;舌质淡,有齿痕,苔白。

　　次症:淤情志抑郁;于身倦乏力;脉弦细。

　　辨证标准:淤具备所有主症者,即属本证;于具备主症2项及次症2项者,即属本证。

　　（三）肝肾阴虚证

　　临床表现:胁肋隐痛,腰膝酸软,两目干涩,口燥咽干,失眠多梦,或头晕耳鸣,五心烦热,舌

　　红少苔或无苔,脉细数。

　　主症:淤胁肋隐痛;于腰膝酸软;盂舌红少苔或无苔。

　　次症:淤五心烦热;于失眠多梦;脉细数。

　　辨证标准:淤具备所有主症者,即属本证;于具备主症2项及次症2项者,即属本证。

　　（四）瘀血阻络证

　　临床表现:胁肋刺痛,面色晦暗,口干但欲漱水不欲咽,或胁下痞块,赤缕红丝,舌质紫暗或有

　　瘀斑瘀点,脉沉涩。

　　主症:淤胁肋刺痛;于面色晦暗;舌质紫暗或有瘀斑瘀点。

　　次症:淤赤缕红丝或胁下痞块;于口干但欲漱水不欲咽;脉沉涩。

　　辨证标准:淤具备所有主症者,即属本证;于具备主症2项及次症2项者即属本证。

　　（五）脾肾阳虚证

　　临床表现:畏寒喜暖,面色无华,少腹、腰膝冷痛,食少脘痞,腹胀便溏,或伴下肢浮肿,舌质

　　暗淡,有齿痕,苔白滑,脉沉细无力。

　　主症:淤畏寒喜暖;于少腹、腰膝冷痛;舌质暗淡,有齿痕。

　　次症:淤面色无华;于腹胀便溏;舌脉沉细无力。

　　辨证标准:淤具备所有主症者,即属本证;于具备主症2项及次症2项者,即属本证。

　　推荐意见2:慢性肝炎最常见证型是湿热内结证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾