3大检查+临床治愈不要错过乙肝治疗的黄金时代

2017-09-03 来源：济南协和肝病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：曾经乙肝被认为是不治之症的，而且也有很多患者在得知自己感染乙肝后，因为听说乙肝治不好，因此就放弃了治疗。不过最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）首次明确了乙肝可以达到“临床治愈”，因此乙肝治愈不再是梦。

　　3大检查+临床治愈不要错过乙肝治疗的黄金时代

　　“临床治愈”后是否就和正常人一样了？

　　《指南》提出对于HBeAg阳性慢性乙肝患者，经过核苷(酸)类似物治疗后从“大三阳”转到“小三阳”，DNA转阴至少维持3-4年才可考虑停药。而对于HBeAg阴性慢性乙肝患者，则需要DNA转阴以及表面抗原转阴才能停药。总的来说，如果采用核苷(酸)类似物治疗，大多数患者均需要长期甚至终身服药治疗，不能随意停药，一旦复发会引起肝炎甚至肝衰竭。

　　部分出现满意或理想治疗终点即临床治愈的患者停药后复发率低，临床治愈这部分患者肝硬化和肝癌风险也接近常人。研究发现，经48周长效干扰素治疗，60%优势患者可获得“大三阳”转“小三阳”，并不是所有患者都可以使用干扰素治疗。乙肝病毒基因分型为B和C两种类型的对干扰素不灵敏，容易出现治疗失败的情况。

　　自身免疫功能评测——准确预知乙肝转阴率

　　在抗病毒用药，停药，cccDNA乙肝病毒复制模板能否清除，乙肝各项指标能否转阴，是否能打破乙肝免疫耐受等诸多问题上，免疫功能测定都能为临床提供主要的治疗评估！

　　如何才能做到停药不复发，甚至“临床治愈”？

　　新版《指南》首次明确提出了慢性乙肝“临床治愈”说法，明确将停止治疗后的持久应答、表面抗原消失并伴有谷丙转氨酶(ALT)复常和肝脏组织学的改善作为治疗目标，这意味着慢性乙肝的确可以治愈。

　　事实上，早在2012年欧洲肝病年会上，就有专家提出慢性乙肝经抗病毒治疗后可实现表面抗原阴转，达到理想的临床治疗终点，即“临床治愈”，在抗病毒时提升机体免疫力，使患者获得持久的免疫控制，是实现临床治愈、降低肝硬化、肝癌发生率的关键。

　　超微量病毒检测——科学把握乙肝停药时间

　　超微量病毒检测可以探测到50个单位以内的病毒，凭借精确的病毒含量，可对病情恢复和停药时间做出准确判断

　　乙肝是否都会转为肝硬化、肝癌呢？

　　答案是不一定的。我国大部分乙肝患者在幼年期感染，初染乙肝病毒的时候由于免疫系统还不完善，多数人会免疫耐受期的状态。

　　随着年龄增长，免疫能力增强，免疫细胞就会识别乙肝病毒并进行清除，而这个过程中对肝细胞会造成损伤，所以转氨酶水平就越高，此时抗病毒治疗效果也越好。但如果此时不及时进行抗病毒治疗，就会引起肝细胞不断坏死，长时间可致肝纤维化、肝硬化，肝癌也就会随之而来。所以一定要把握时机，及时进行抗病毒治疗，是避免乙肝发展到肝硬化、肝癌的有效措施。

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