医生眼里的肝脏原来是这样的!

　　医生眼里的肝脏原来是这样的!

　　肝脏主要功能就是物质代谢、生物转化和解毒、分泌排泄胆汁等。肝细胞借助非常复杂的生物化学反应来完成其主要功能。除肝细胞外肝脏内还有胆管细胞，星状细胞、kuffer细胞等。

　　肝脏主要参与糖、脂类、蛋白质等物质代谢。肝脏可以合成和分解肝糖原，维持血糖的稳定。空腹和饥饿时可以分解糖原释放出血糖，还可以将非糖物质转化为血糖。当肝功能损伤时就容易发生低血糖现象，甚至发生糖尿病。饥饿时肝细胞还可以合成酮体，为脑组织供能。

　　肝脏在脂类物质的消化、吸收、合成、分解与运输过程中具有重要的作用。调节脂类的代谢，维持血脂平衡。肝脏合成甘油三酯、磷脂和胆固醇，并以极低密度脂蛋白（VLDL）的形式分泌入血。当肝细胞合成甘油三酯的量超过其合成与分泌VLDL的能力，或者因各种原因，如营养不良、中毒、必需脂肪酸的缺乏等因素不能形成VLDL分泌入血，则甘油三酯会聚集在肝细胞浆中形成脂肪肝。肝细胞还可以将糖合成甘油三酯，所以即使不摄入高脂饮食，也可能会出现血脂升高。糖尿病人中常有不同程度的脂肪肝。体内的甘油三酯是机体储存能量的主要形式，也是脂肪组织的主要成分；磷脂是细胞膜结构的主要成分；胆固醇可以转变为胆汁酸、转化为类固醇激素、有利于维生素D的合成。

　　肝脏清除胆固醇的主要形式就是将其转化为胆汁酸。胆汁酸是脂类物质消化、吸收所必需的。当肝损伤、胆管阻塞时均可以出现脂类消化吸收不良，厌油和脂肪泻等临床表现。胆汁酸另外一种功能就是抑制胆汁中胆固醇的析出，预防形成胆石。

　　蛋白质代谢的重要场所也是在肝脏。肝细胞合成和分泌多种血浆蛋白。主要的有白蛋白等。白蛋白可以作为体内很多物质运输的载体，还可以维持血浆胶体渗透压，使水分保持在血循环中。肝硬化时白蛋白合成减少，很容易导致腹水发生。凝血因子合成减少会造成出血倾向，另外当α1-抗胰蛋白酶、铜蓝蛋白、纤维蛋白酶原等蛋白合成减少时都会发生疾病。

　　肝脏通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，再经尿液排出。氨是氨基酸代谢的产物，血氨主要来自肠道。严重肝病时包括血氨在内和一些芳香族氨基酸代谢产物不能及时清除，就可能发生肝性脑病。

　　肝脏在吸收、储存、代谢维生素方面也有重要作用。肝脏分泌的胆汁酸盐有利于脂溶性维生素的吸收，比如维生素K是合成部分凝血因子的重要物质。当肝脏疾病时可以造成血浆维生素A、维生素D水平降低。

　　肝脏还是激素灭活的主要场所，当雌激素灭活减少时，可以见到男性乳房发育、患者可出现肝掌、蜘蛛痣，当醛固酮、抗利尿激素灭活减少就会有水钠储溜的表现。

　　人体每天摄入的食品添加剂、色素、以及药物和酒精，肠道细菌产生的腐败产物、机体内的激素、神经递质、胆红素等都需要经过肝脏的生物转化才能排除体外。其中使有毒物质的毒性减低或消除叫肝脏的解毒作用。平常服用的药物多数都要经过肝脏的生物转化，药物代谢过程中依赖肝药酶的参与，药物对酶系统有抑制和促进作用。肝脏的生物转化依赖许多酶的参与，新生儿、老年人酶体系不完善，酶体系在不同个体之间也会有差别，例如有些人会发生药物性肝损伤，有些人酒精耐受性差。当肝功能低下时影响其生物转化功能，使药物和毒物的灭活速度下降，所以严重肝病患者的用药要多一点谨慎。

　　肝细胞还能分泌胆汁，进入胆管。胆汁的主要成分就是胆汁酸和一些有助于消化的酶，另外就是无用的排泄物，比如药物、毒物、重金属盐等。胆汁酸进入肠道以后还可以被重吸收回肝脏。

　　肝脏另外一种重要的功能就是，胆红素的代谢。黄疸是许多肝病患者见过或经历过的临床表现。皮肤巩膜的黄染的原因就是高胆红素血症造成。人体内的胆红素主要来源于衰老的红细胞、肌红蛋白、细胞色素等。肝细胞不断地摄取、结合、转化最后将胆红素分泌入胆管随胆汁排入小肠。从胆红素产生到排泄，一旦某个环节发生问题，就会出现黄疸。通过化验、辅助检查，可以鉴别诊断出黄疸的原因，肝病患者最常见的就是肝细胞性黄疸。