患肝病,尤其是严重肝病时,血液白蛋白含量会逐渐降低,球蛋白升高,白蛋白与球蛋白比例倒置。白蛋白由肝细胞合成,因此白蛋白下降提示肝脏合成能力下降,但水肿、合成白蛋白的原料摄入不足、发热感染使白蛋白分解增多、肾病使白蛋白丢失等也可以引起白蛋白下降。
白蛋白低于30g/升时,会出现腹水、浮肿,需要输入白蛋白、利尿来治疗。一般静脉输入的白蛋白一半能在体内存在3周左右,但临床上很多患者输入白蛋白后不过一周甚至两三天就又下降了,是怎么回事呢?怎样才能使白蛋白保持稳定,不依赖外来输入而促进肝脏自己合成白蛋白呢?
1、积极治疗原发病。如果是乙肝病毒引起的,应该积极控制病毒,如若是酒精性的,一定要严格戒酒。如果是肝周围血管堵塞,应该通过介入治疗把血管打通。如果是免疫性的,也要控制原发病。
2、给肝脏补充合成白蛋白的原料。以富含蛋白质和氨基酸的食物为主,如肉汤、鸡汤、酸奶、脱脂奶粉、复合蛋白颗粒等。一般在一日三餐的基础上,采取上午、下午、晚上额外加餐的办法,量的多少以能消化吸收、不腹胀、没有肝性脑病为准。
3、促进肝细胞再生与蛋白合成。研究表明,足量的腺苷、叶酸、氨基酸等可以促进肝细胞的再生。
4、给予足够的能量。研究表明,如果每日进食太少,热卡不足,不细胞合成蛋白会减少,就是输进去的蛋白也会迅速转化为葡萄糖分解掉。所以有的患者输入白蛋白后很快下降,就是因为热卡不足,白蛋白转化为葡萄糖被分解了。
5、输白蛋白。白蛋白的主要作用是增加血液胶体渗透压,预防或减轻血管内的液体外渗到血管外及腹腔内,帮助足量浮肿和腹水、胸水。但白蛋白是血液制品,不仅价格昂贵,且频繁应用也存在一些安全隐患。
总之,肝病出现低蛋白血症的治疗策略为:病因治疗是关键,营养支持是基础,静脉输入白蛋白是补充,三者需要有机结合起来。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥32具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客价: ¥160补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥25补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥24补益肝肾、扶正固本,具有同化蛋白。促进新陈代谢和增强免疫等功能。用于肾小球肾炎、肾病综合症。甲型肝炎,肝硬化等。
健客价: ¥67治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥85治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥375中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥36阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)
健客价: ¥446治疗慢性肝病,改善肝功能异常,也可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥125治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积;治疗妊娠期肝内胆汁郁积。
健客价: ¥210