慢性丙型肝炎晚期进展结果与相关疾病的发病率和死亡率具有密切的关系,如肝硬化和肝细胞癌的发生。另一方面,无肝硬化的丙肝患者经过抗病毒治疗成功获得SVR后可有效消除肝病症状,而对于肝硬化患者,与未接受治疗和未获得持续病毒学应答的患者相比,肝纤维化进展导致的相关风险,如肝衰竭和门静脉高压可大大降低。
肝癌风险大大降低但不为0
一项发表于《JournalofHepatology》杂志上,由来自伊拉斯谟大学医学中心的研究人员开展的汇总分析结果揭示了上述结果。该研究纳入了既往接受抗病毒治疗获得SVR的慢性丙肝患者,均为肝纤维化或肝硬化,通过分析个人生存数据评估肝硬化进展及并发症的风险,研究终点包括了肝癌发生率、肝衰竭、肝癌及死亡等。
共包含1000位患者,中位年龄为52.7岁,其中676例(68%)男性,843(84%)例肝硬化患者。中位随访5.7年。
随访发现有51位患者经诊断为肝癌(HCC),101位患者出现相关疾病进展。在肝纤维化患者中,HCC累积8年发病率为1.8%,肝硬化患者中为8.7%,经统计分析,年龄较大、血小板分数较低、同时伴糖尿病的患者与肝癌有密切联系,分析发现在肝纤维化和肝硬化患者中,8年后出现临床疾病进展的风险分别为4.2%和15.8%
肝硬化要及早治疗并持续关注
研究人员分析得出,对于伴肝纤维化和肝硬化的慢性丙肝患者,经过抗病毒治疗后获得SVR的患者,仍存在肝癌和肝硬化相关疾病进展的风险,分别约为1%和2%,因此对于确诊为慢性丙肝的患者,应尽快进行抗病毒治疗,同时选择有效的治疗方案,对于此类特殊丙肝患者,在治疗中后治疗结束后都应进行密切的病毒学观察,确保获得持续的病毒学应答。
肝移植是肝硬化最有效的治疗手段,但肝硬化患者肝移植术后普遍存在丙肝复发的问题,有研究表明,术前HCV-RNA的复制水平与术后复发相关,若术前基于有效抗病毒治疗,降低体内病毒荷载,可改善患者肝移植的预后。因此对移植前后肝硬化病人的丙肝治疗,需要给予高度重视。
丙肝治疗注意点
对于丙肝的治疗,获得持续有效的病毒学应答定义为SVR(12),即在治疗结束获得高精阴后持续12周血液中检测不到丙肝HCV病毒,因此治疗过程中定期的HCV病毒检测和肝功能检查非常有必要,并最好选择高精检测。
干扰素治疗容易导致丙肝复发,在2016的EASL丙肝治疗和管理中指南中舍弃使用含干扰素方案,同时索非布韦联合利巴韦林的方案也不再作为推荐方案,因临床结果显示索非布韦单药远没有组合方案疗效更好,同时也有疾病复发风险。
伴肝硬化的慢性丙肝患者应及时治疗,选择安全有效的直接抗病毒药物DAA类,在此基础上选择最佳的治疗周期和方案,及早清除病毒,大大降低疾病进展风险,这是非常重要的。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥720清热镇惊,散风化痰。用于小儿脏腑积热,关窍闭塞引起急热惊风,痰涎壅盛,昏睡,神志不清,牙关紧闭,四肢抽搐,颈项强直,二目直视。
健客价: ¥201.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4424治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥75舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5舒肝,清热,利湿,祛黄。用于黄疸型和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥20用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥32中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥36阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)
健客价: ¥446行气化瘀,清热解毒。本品为原发性肝癌辅助治疗药,适用于原发性肝癌Ⅱ期气滞血瘀证患者,合并肝动脉插管化疗,可提高有效率和缓解腹胀、乏力等症状。
健客价: ¥65治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥375用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥25用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥90有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能,主要用于治疗急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等症。
健客价: ¥42.9用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥84用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥60主要用于美尼尔氏综合征,血管性头痛及脑动脉硬化,并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等;高血压所致直立性眩、耳鸣等亦有效。
健客价: ¥16适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。
健客价: ¥391.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥10.9主要用于美尼尔氏综合征,血管性头痛及脑动脉硬化,并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等;高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
健客价: ¥17主要用于美尼尔氏综合征,血管性头痛及脑动脉硬化,并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等;高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
健客价: ¥13治疗脂肪肝。对急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等症有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥25健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥135