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丙肝及早治疗 能有效降低肝癌与肝硬化风险!

2017-08-18 来源:肝友康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于丙肝的治疗,获得持续有效的病毒学应答定义为SVR(12),即在治疗结束获得高精阴后持续12周血液中检测不到丙肝HCV病毒,因此治疗过程中定期的HCV病毒检测和肝功能检查非常有必要,并最好选择高精检测。

  慢性丙型肝炎晚期进展结果与相关疾病的发病率和死亡率具有密切的关系,如肝硬化和肝细胞癌的发生。另一方面,无肝硬化的丙肝患者经过抗病毒治疗成功获得SVR后可有效消除肝病症状,而对于肝硬化患者,与未接受治疗和未获得持续病毒学应答的患者相比,肝纤维化进展导致的相关风险,如肝衰竭和门静脉高压可大大降低。

  肝癌风险大大降低但不为0

  一项发表于《JournalofHepatology》杂志上,由来自伊拉斯谟大学医学中心的研究人员开展的汇总分析结果揭示了上述结果。该研究纳入了既往接受抗病毒治疗获得SVR的慢性丙肝患者,均为肝纤维化或肝硬化,通过分析个人生存数据评估肝硬化进展及并发症的风险,研究终点包括了肝癌发生率、肝衰竭、肝癌及死亡等。

  共包含1000位患者,中位年龄为52.7岁,其中676例(68%)男性,843(84%)例肝硬化患者。中位随访5.7年。

  随访发现有51位患者经诊断为肝癌(HCC),101位患者出现相关疾病进展。在肝纤维化患者中,HCC累积8年发病率为1.8%,肝硬化患者中为8.7%,经统计分析,年龄较大、血小板分数较低、同时伴糖尿病的患者与肝癌有密切联系,分析发现在肝纤维化和肝硬化患者中,8年后出现临床疾病进展的风险分别为4.2%和15.8%

  肝硬化要及早治疗并持续关注

  研究人员分析得出,对于伴肝纤维化和肝硬化的慢性丙肝患者,经过抗病毒治疗后获得SVR的患者,仍存在肝癌和肝硬化相关疾病进展的风险,分别约为1%和2%,因此对于确诊为慢性丙肝的患者,应尽快进行抗病毒治疗,同时选择有效的治疗方案,对于此类特殊丙肝患者,在治疗中后治疗结束后都应进行密切的病毒学观察,确保获得持续的病毒学应答。

  肝移植是肝硬化最有效的治疗手段,但肝硬化患者肝移植术后普遍存在丙肝复发的问题,有研究表明,术前HCV-RNA的复制水平与术后复发相关,若术前基于有效抗病毒治疗,降低体内病毒荷载,可改善患者肝移植的预后。因此对移植前后肝硬化病人的丙肝治疗,需要给予高度重视。

  丙肝治疗注意点

  对于丙肝的治疗,获得持续有效的病毒学应答定义为SVR(12),即在治疗结束获得高精阴后持续12周血液中检测不到丙肝HCV病毒,因此治疗过程中定期的HCV病毒检测和肝功能检查非常有必要,并最好选择高精检测。

  干扰素治疗容易导致丙肝复发,在2016的EASL丙肝治疗和管理中指南中舍弃使用含干扰素方案,同时索非布韦联合利巴韦林的方案也不再作为推荐方案,因临床结果显示索非布韦单药远没有组合方案疗效更好,同时也有疾病复发风险。

  伴肝硬化的慢性丙肝患者应及时治疗,选择安全有效的直接抗病毒药物DAA类,在此基础上选择最佳的治疗周期和方案,及早清除病毒,大大降低疾病进展风险,这是非常重要的。

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