丙型肝炎呈全球性流行,人群对丙型肝炎病毒具有普遍的易感性。目前丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约为2.8%,在我国约为0.43%,感染人口约1000万。
慢性丙型肝炎(HCV)感染患者常见代谢紊乱,除引起肝脏本身病变,HCV相关的甲状腺疾病和2型糖尿病也较为常见。
甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是丙型肝炎患者主要的肝外自身免疫现象,是抗HCV治疗的相对禁忌证,严重影响丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果及预后。HCV是诱发AITD的重要原因,治疗期间新出现甲状腺抗体阳性率为4.5%~25.0%,AITD整体发生率可达5.0%~20.6%。
HCV感染者存在自身免疫反应,体内产生多种自身抗体,这些自身抗体检出率不仅与年龄及病毒的复制有密切关系,而且不同种类的抗体在CHC患者血清中检出率也有所差别。在众多抗体中,甲状腺自身抗体的检出率是比较高的。
HCV感染者的甲状腺疾病临床类型具有多样性,可表现为甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进,其中以前两者更为多见。
同时,与非HCV感染人群相比,HCV患者甲状腺乳头状癌的发生率较高,特别是伴有自身免疫性甲状腺疾病的HCV相关肝外表现患者。
2型糖尿病
肝脏在碳水化合物代谢中起着重要的作用,因此慢性肝脏疾病易合并糖代谢紊乱、糖耐量受损和胰岛素抵抗,最终导致2型糖尿病。
在慢性肝病患者中,HCV感染患病率在13.6%至67.4%之间,高于其他慢性肝病患者,如慢性乙型肝炎患者。在无肝硬化HCV感染者,或者伴有混合型冷球蛋白血症患者,2型糖尿病的累积发生率明显高于无HCV感染者。
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