一、原发性肝癌的危险因素
(一)HBV和HCV感染
有研究发现HBsAg阳性者罹患肝细胞癌(HCC)的几率相较于未感染人群升高25~37倍。在我国HBsAg阳性者的家庭中,23.2%的家庭至少存在2个HBsAg携带者,呈现明显的家族聚集倾向。HBV感染的家族聚集性可显著增加HBV相关肝癌的发生,加剧了我国肝癌的高发形势。慢性HCV感染是肝癌的另一主要病因,HCV感染者相较于未感染人群的肝癌发生风险高15~20倍。据预测,在未接受治疗的HCV感染者中,14.4%将发展为HCC。
(二)黄曲霉素
黄曲霉毒素是由黄曲霉和寄生曲霉产生的次生代谢产物,容易在温暖、潮湿环境中储存的玉米、花生上生长,是导致HCC的已知危险因素之一。现已确定的黄曲霉毒素有20余种,其中以黄曲霉毒素B1的毒性最大。当黄曲霉毒素B1被摄入后,将代谢成一种活性代谢物,与DNA结合并导致DNA损伤,这种突变在黄曲霉毒素高发地区的HCC患者中达30%~60%。
(三)遗传因素
遗传因素在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。既往学者将基因突变视为肿瘤发病的关键环节,但随着认识的不断深入,研究发现表观遗传异常在肿瘤的发生、发展中也发挥着非常重要的作用。。
二、原发性肝癌的早期筛查和早期诊断
我国有1.2亿HBsAg感染者,新发肝癌占全球发病总数的55%,且诊断时多已处于进展期或晚期,仅30%的患者有手术切除机会,切除后5年内转移、复发率高达60%~70%,总体5年生存率低,仅7%~10%。因此,实现早期筛查与诊断对于肝癌的有效治疗和改善预后转归尤为重要。目前临床常以影像学技术结合生物标志物检测的方法诊断肝癌。
(一)影像学技术
1.计算机断层扫描(CT)
美国肝病学会、欧洲肝病学会等各大学会指南均把CT作为肝癌的常规检查之一,并将“快进快出”(动脉期肿瘤区明显强化,呈高密度;门静脉期和平衡期肿瘤部位强化减退,呈低密度)作为肝癌的典型表现。CT诊断肝癌的敏感度和特异度分别为71%、87%,并且肿瘤直径>2cm组的诊断准确度高于直径1~2cm和直径<1cm组。
2.磁共振成像(MRI)
已有研究表明,MRI能够准确显示肝癌,可用于发现其他检查手段(例如CT等)无法显示的病变。但其不足之处在于,对<1cm的肝癌病灶和肝硬化并发肝癌的显示效果不理想。
3.超声检查(US)
在肝癌诊断方面,US的敏感度明显低于MRI和多排螺旋CT。然而,US的方便快捷、费用低等优势使其成为肝癌诊断中最常应用的检查手段。多项指南均建议,对直径<1cm的肝脏结节,应每3~6个月复查1次US。
用于原发性肝癌。
健客价: ¥1280消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥93行气化瘀,清热解毒。本品为原发性肝癌辅助治疗药,适用于原发性肝癌Ⅱ期气滞血瘀证患者,合并肝动脉插管化疗,可提高有效率和缓解腹胀、乏力等症状。
健客价: ¥65用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥25破瘀散结,解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证,症见右胁下积块,胸胁疼痛,神疲乏力,腹胀,纳差等。
健客价: ¥217健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥146破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥119.9破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥124.8健脾理气,化瘀软坚,清热解毒的药物。适用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。
健客价: ¥98破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥35消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥156健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,证见上腹肿块、胁肋疼痛、神疲乏力、食少纳呆、脘腹胀满、心烦易怒、口苦咽干等。
健客价: ¥110用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥65破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥130破瘀化积,消肿止痛。对原发性肝癌和肝疼痛、肝肿大、食欲不振等症状有一定的缓解作用。
健客价: ¥94破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥90软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥45