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HIV感染者如果感染了乙肝?

2017-07-31 来源:文山同心工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:HIV导致细胞免疫功能损伤的同时也减轻肝细胞的损伤。尽管感染初期HBV病毒复制增加,HIV/HBVHIV感染者临床表现通常相对较轻,转氨酶水平大多只是轻度增加,而HBVDNA水平则较免疫功能正常HIV感染者显著增高。

   免疫正常成人感染HBV后有2%~5%可能发展为慢性肝炎,而HIV感染者其风险可增加5倍。HIV/HBV合并感染者,HBsAg的自发清除能力下降,HBV复制增加,慢性乙肝的疾病进展要比单纯HBV感染者进展快,发生肝硬化的风险增加,其肝脏相关的死亡率也显著增加达15倍左右。随着HIV相关死亡率的下降,肝脏相关死亡率的增加逐渐显现。

 
  HIV导致细胞免疫功能损伤的同时也减轻肝细胞的损伤。尽管感染初期HBV病毒复制增加,HIV/HBVHIV感染者临床表现通常相对较轻,转氨酶水平大多只是轻度增加,而HBVDNA水平则较免疫功能正常HIV感染者显著增高。因此虽然肝脏炎症活动下降,但肝纤维化和肝硬化仍很常见。
 
  机体免疫抑制的程度与HBV复制的控制直接相关,即使HBV已处于恢复期(抗-HBe血清转换,HBVDNA阴性),如果免疫系统功能恶化也可能导致HBV感染复发;ART后的免疫重建则可能激活HIV感染者对HBV的免疫反应,导致肝脏免疫损伤。同时HBV与HIV的抗病毒药物间存在交叉作用。因此对HIV/HBV合并感染HIV感染者适时合理的治疗是保证最大限度地抑制HIV及HBV、减轻肝脏炎症、延缓病程,以及改善HIV感染者生活质量的重要环节。
 
  (一)治疗原则
 
  对所有HIV/HBV合并感染的HIV感染者,如果需要HIV或HBV抗病毒治疗,应同时开始抗HIV及抗HBV治疗。
 
  (二)治疗时机
 
  所有HIV/HBV合并感染的HIV感染者,当慢性活动性肝炎或肝硬化需要用核苷类药物抗乙肝病毒治疗时,应同时开始ART治疗。
 
  (三)治疗方案
 
  推荐使用两种对HBV同样有效的NRTIs组成ART骨干药物,即包含TDF+3TC的ART治疗方案
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