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不小心接触到乙肝丙肝艾滋病病毒?

2017-07-27 来源:检验医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查:HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3个月和6个月内复查。

  在繁忙的医疗工作中,被针扎或接触到疑似感染者血液,是一件非常恐慌的事。每位医务工作者在入行之初肯定都经过了防护培训,但是医护人员因职业暴露而感染疾病的事件屡见报端。

  据统计,六成以上医务人员至少发生过一种以上与职业暴露有关的危险行为。世界各地医务人员因职业暴露所患的疾病中,传染病占较大比例,主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。

  接下来,小编就和大家一起来具体讨论工作中乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的应付方式。

  Part1

  医护人员职业暴露后如何处理?

  1

  发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在30分钟内向护士长报告,护士长在2小时内上报预防保健科,暴露源为HIV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后1小时内上报。

  2

  向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

  3

  进行职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表,一式三份。(所在科室、院感科、医务科或护理部)。

  4

  检验科接到相应项目检验单后进行急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资料。

  Part2

  乙肝职业暴露

  1

  ---挤压与消毒

  发现暴露后,不要惊慌,应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,并用0.5%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

  2

  ---抽血检查

  初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查:HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3个月和6个月内复查。

  3

  ---特殊处理

  ?已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性,则可不予特殊处理,如抗HBs滴度低(<10IU/mI),需加强乙肝疫苗1次(5ug)。

  ?已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性,尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行,并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告预防保健科。

  ?不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性,立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

  Part3

  丙肝职业暴露

  1

  ---挤压与消毒

  和乙肝职业暴露的处理方式一样:立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽量挤出血液,同时用流动清水冲洗伤口,并用0.5%碘伏消毒伤口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。

  2

  ---抽血检查及处理

  ?如明确暴露源(患者)为HCV感染者(抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性),建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测,留取抗-HCV本底资料;

  ?若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA,HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗;

  ?若此时医务人员抗-HCV阴性,者于暴露后12周再次检测抗-HCV,抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA,HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗;HCVRNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT,并进行跟踪管理。

  Part4

  艾滋病职业暴露

  1暴露的途径

  皮肤损伤:针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。

  粘膜暴露:粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。

  HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。

  2不会发生职业暴露的情况

  在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检;

  接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;

  与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。

  3HIV职业暴露的危险性有多大

  健康工作者被HIV感染的危险性是存在的

  发生率却是很低的

  职业暴露不等于职业感染

  职业性针刺暴露感染机率约为1/300

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