肝囊肿总体可分非寄生虫性和寄生虫性囊肿,及染色体显性遗传性多囊肾而非寄生虫性肝囊肿,一般没有明显的症状,多半是某次体检时才发现。肝囊肿一般是良性单发或多发,与胆相通或不通。肝实质单发的大囊肿非常少见。大部分囊肿以胆管上皮,有的是间实质细胞,或其它少见类型内衬。右叶多发,囊肿因基底膜的改变,逐步形成憩室,或小上皮细胞代谢失常、脱落、异常增殖,或局部缺血、炎症反应、间质纤维化最终小管梗阻形成囊肿。
临床症状
1、胃肠道症状
当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时,可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。
2、腹痛
大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时,提示有囊肿出血或破裂等并发症发生,并可出现畏寒、发热。
3、腹部包块
发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。
4、黄疸
肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸,其发生率较低,仅在约5%的病例中出现。
5、体检
腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征,包块表面光滑,通常质硬,仅部分呈囊性,有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定,但多数位于右上腹。
治疗方案
一般肝囊肿常不予重视,但不治疗囊肿不会缩小,并且会逐渐增大影响患者身体;并且一般在治疗时常采用手术之类的,容易引发感染。
中医辨证
从中医学上看,肝囊肿属“癥瘕”、“积聚”范畴,病程较长,多因肝郁气滞,湿浊虫积日久,导致气滞血瘀,因此治疗以活血化瘀、软坚散结、疏肝理气等中药为主,能够在消除肝囊肿的同时保护肝脏功能,不伤身体,疗效显著。
病例分析
赵先生,59岁,因做生意,饮食也不规律,从去年开始就出现腹胀、腹痛,肋痛等症状,平时也不放心上。2013年9月上腹疼痛难忍,到医院检查发现肝囊肿,约3.3X2.9cm,医生建议手术切除,但赵先生不愿手术,故求助中医治疗。
问诊:睡不好,夜1-3点易醒、大便3天1次、小便淡黄、腹部有胀闷感、胃口差、吃不下饭、偶尔恶心呕吐、早起口苦、舌乾。
中医诊断:肝积湿热,阴实形成中,脾虚腹胀,肾阳不足。
药用:柴胡、龙胆草、半夏、茜草伏苓、补骨脂、龟版、巴戟天、泽泻、海金砂、枳实等,水煎服。
服药1个疗程,复诊,上腹疼痛已经明显减轻、食欲好转,恶心呕吐基本消除。把脉辩证,调整药方继续治疗,赵先生表示胃口大增,大小便正常,睡眠质量良好,B超检查,肝囊肿消失;转换药方以巩固疗效。
后随访至今,病人身体状态良好,未有任何复发症状。
本病病情深入,绝非朝夕之功,需要病人继续治疗加以巩固。赵先生治疗半年左右,B超复查肝囊肿基本消失,身体状态良好,平时不适的症状已经完全消除,精神状态佳。
那么日常生活中我们该如何预防肝囊肿的发生呢?
1、应注意休息
肝囊肿患者应注意休息,避免过劳或过累,加重肝脏损伤。
2、要禁忌饮酒
肝囊肿,通俗点说就是肝脏中的水泡,绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。
3、少吃辛辣、油炸食品
还有过甜的食物,忌盲目进补,或不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。
4、多吃红色蔬菜
重点推荐胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。肝囊肿这种病能预防不?多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢,还可促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。
5、多吃含优质蛋白质高的食物
注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食;不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。
6、别乱吃药来预防肝囊肿
慢性肝炎患者肝囊肿的发生概率比正常人高出100倍。普通人防肝囊肿首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。
专家提出:要特别注意服药安全。很多药物都可能会引起肝脏损伤,不可乱服。