肝硬化病人何时该住院 生吃河鱼可能导致肝硬化

　　生吃淡水鱼，不仅会感染广州管圆线虫病，还会感染肝吸虫病，甚至会直接导致肝硬化、肝癌。近日，广州叫停加工、经营可供生食的淡水鱼产品，包括鲩鱼、鲤鱼和鲫鱼等鱼生、虾生及各类刺身。

　　今天上午，记者从各大水产品市场获悉，本市尚未发现有广州致病淡水鱼。目前，上海市场上的淡水鱼绝大部分来自江浙和本地的养殖场。专家提醒，市民切不可贪嘴，生吃鲩鱼、鲤鱼和鲫鱼等淡水鱼。

　　“我们批发市场上经销的淡水鱼，基本都来自江苏、浙江等养殖基地，没有来自广州的淡水鱼。”

　　今天上午，铜川水产批发市场质检部主任戴鸿根告诉记者：“目前，在上海水产市场上基本没有广州的鲩鱼。在我们的批发市场上，只有鳜鱼、鲈鱼等淡水鱼销售，而且基本上来自于江苏和浙江千岛湖附近，不会受到广东珠江、韩江流域肝吸虫囊蚴的感染。”

　　据统计，目前本市每天从铜川水产批发市场批发的淡水鱼大约在50吨左右。

　　“上海本地的淡水鱼养殖能力也是很强的。”戴鸿根说。记者同时从本市恒大、永康、曹安等各大水产品批发市场了解到，批发销售的诸如鲤鱼、鲫鱼等淡水鱼，基本上都是本地养殖的。

　　肝吸虫病危害更大

　　据了解，与广州管圆线虫病相比，感染肝吸虫病到后期可能导致肝硬化、肝癌，其危害可能更大。

　 “生吃淡水鱼类产品后，除了可能会感染管圆线虫病之外，还可能引起肝吸虫病。由于肝吸虫囊蚴在肝胆管内寄生，到了一定时间后，它们就会产卵；肝吸虫卵越产越多后，不但会引起胆道阻塞，而且它们所分泌的有毒物质还会刺激胆道，从而造成肝脏和胆囊的损害，继而引发一系列并发症，如急慢性胆囊炎、胆结石等。很多病人感染后几乎没有症状，甚至十几年都不知道自己体内有寄生虫。但当发现的时候，很可能已经发展为肝硬化、肝癌，对市民身体健康构成很大威胁。”

　　淡水鱼应煮熟食用

　　“其实，淡水鱼有寄生虫并不可怕，关键是一定要烧熟煮透后才能食用。”施光峰说。记者发现，与广州等地市民相比，上海喜欢生食淡水鱼的人并不多。由于淡水鱼生食，可能带有浓重的鱼腥味，并不适合上海人的口味。相比之下，上海人更偏爱红烧鲤鱼、鲫鱼煲汤等。

　　今天上午，本市食监部门再次重申：毛蚶、泥蚶(银蚶)、魁蚶(赤贝)、一矾(二矾)海蜇、咸烤虾以及未经批准的腌(醉)制的蟛蜞、虾、蟹、泥螺等生食水产品，不能在上海市场上露面。每年5月1日至10月31日期间，除取得特种食品卫生许可证的黄泥螺外，上海禁止销售糟醉类生食水产品，一旦发现必将重罚。

　　此外，专家还建议，夏季最好不吃或少吃生鱼片。

　　一般来讲，稳定期肝硬化患者可以在家休息或做些轻工作。但肝硬化患者如遇到下列情况，应及时入院治疗，以免发生严重后果。

　　一、出血倾向。肝硬化病人常有出血，其表现为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。一般消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性时，意味着肠道出血在5毫升以上；若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上，此时应入院接受进一步检查治疗。肝硬化病人中最终有1/3以上的人发生出血，第一次出血死亡率达20%，反复出血死亡率高达80%以上，五年存活率只有35%。故患者及其家属要高度重视肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等。另外近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。

　　二、神志改变及定向力、计算力障碍。这些可能是发生肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱。肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同，因此，家属应细心观察，发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期，将加大治疗难度。

　　三、肝功能恶化。肝硬化病人应定期化验肝功能。若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。也有些肝硬化病人，经多次化验只有轻度黄疸，无其他明显异常，则不必忧心忡忡。这是由于肝细胞坏死后，肝细胞再生形成大小不等的结节，压迫肝内毛细胆管，使胆汁排出不畅逆流入血的缘故。

　　四、顽固性腹胀。肝硬化病人易出现腹胀，这是由于肝硬化引起门静脉压力升高，使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常，使食物消化吸收不良，在肠道内发酵、腐败、产气而出现腹胀。适当调节饮食，服用一些助消化药物，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆；若同时尿量减少，提示要出现腹水或已有腹水会迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。

　　五、合并感染。肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白细胞减少，故易合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热，是合并感染的征兆，应入院进一步检查治疗。由于有的病人体质虚弱，发热等感染症状可不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。失代偿期的肝硬化病人，应高度重视这一问题。

　　六、腹痛。肝硬化患者出现腹痛时要及时入院检查。肝硬化时引起腹痛的原因很多，如原发性腹膜炎、门静脉炎、门静脉血栓及外科并发症。对腹痛切不可大意，要认真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原发性腹膜炎最为常见，后果也最严重。据统计，其发病率约为10%，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹部压痛等。有专家指出，肝硬化并发腹膜炎，其症状典型者仅为半数。故对这一并发症应高度警惕。

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