肝腹水治疗要从了解开始披上神密面纱

2017-06-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

　　肝硬化(livercirrhosis)是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

　　脂肪肝是肝硬化的“前身”

　　是不是只有胖人才得脂肪肝呢？不可否认，肥胖人群确实是脂肪肝的高发人群。约有50%的肥胖症患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的发病率约为10%)。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，超过了肝脏的代谢能力，便会引起肝脏脂肪堆积，造成肥胖性脂肪肝。但是，也并不是只有胖人才得脂肪肝，肥胖只是诱发脂肪肝的因素之一。嗜酒人群中，脂肪肝的发病率为58%，2型糖尿病患者中的脂肪肝发病率为50%；还有药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。所以，有的人可能并不太胖，但是照样可以有脂肪肝。

　　脂肪肝是肝硬化的“序曲”

　　脂肪肝可以发展成肝硬化。因为，长期大量的肝细胞内脂肪堆积，使其血液、氧气供应及自身代谢均会受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生，就会成为肝硬化。

　　早期肝硬化往往无特异性症状或体征，肝功能检查可以没有明显异常，但在组织学上已有明显的病理变化。此类患者数量相当多，由于无临床症状，常常难以发现。尽管如此，也有部分患者会出现以下临床特点：

　　①有乏力感，体力下降，易疲劳而无其他原因。

　　②颜面部出现色素沉着，颈前、前额可见毛细血管扩张，可出现肝掌(手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基部呈现粉红色胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色)。

　　③食欲减退，间歇性出现腹胀，有时便秘或腹泻。

　　④有肝区隐痛或肝区不适，尤以劳累后明显。

　　⑤肝脏可有轻度或中度肿大，无压痛。

　　⑥脾脏有时轻度肿大。

　　出现有以上症状，应尽快到医院检查。

　　预防早期肝硬化的方法：

　　1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

　　2.血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

　　3.每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

　　4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

　　腹水医学上称之为肝硬化腹水，要是想了解肝腹水治疗那么我们必须要先从了解肝腹水开始。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。

　　肝腹水是肝硬化的终末阶段，肝腹水形成的原因有肝源性，肾源性，自身免疫性等。目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物，在治疗肝腹水的同时，会带来很大的副作用，补充液体，抗感染，保肝利尿，往往会损害肾脏，不能达到脏腑的整体调节，从而使病情进一步发展为肝肾综合症，尿毒症，肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体，但还要用利尿剂，而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。

　　据《皇帝内经》记载：正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。中医认为正气不足是发病的关键，内因在疾病的转归中起着决定性作用。扶正固本，攻补兼施，先补后攻。根据乙肝患者的具体病况，灵活运用，需补则补，需攻则攻，抓住时机，主动进攻。正气不足必先扶正，解决本虚标实之弊，补就是滋补肾、脾、肝三脏，肾为先天之本，藏精主骨生髓，脾为后天之本，为气血生化之源，通过补先天之本和后天之本，促使机体的免疫细胞不断增生，成熟，成长，壮大。肝主疏泄，调气机是直接受损的脏器，要及时补肝，养肝恢复肝功能。当机体免疫细胞至敏后，是备了吞噬和杀伤病毒的能力，再投入抗病毒中药内外齐攻，主动进攻，彻底摧毁乙肝病毒，最终达到乙肝临床治愈。

　　原发病的治疗

　　腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。

　　基础治疗

　　包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。

　　卧床休息

　　卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

　　饮食治疗

　　丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

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