乙肝流行病学传播形式发生了明显的改变,在昨天召开的第五届公共卫生北京论坛上,专家指出,母婴传播乙肝比例正在下降,而临床输血、性传播等明显上升。
对于乙肝病毒,市民已不再陌生,因为我国属于乙肝感染的高流行区。昨天,来自北京大学医学部、中国工程院院士庄辉一语指出,近年来,本市乙肝流行病学特征发生明显改变,最主要是传播途径的改变。
由于本市实行了新生儿乙肝疫苗计划免疫,以往由母婴传播乙肝的比例正在逐渐下降,但同时医源性传播、性传播、肠道外传播却在明显上升。据世界卫生组织报告,全球每年新发生的乙肝患者中,约32%是由不安全注射引起的。乙肝病毒主要经血、血制品、破损的皮肤和黏膜、母婴及性接触传播。
性生活是夫妻生活中的重要部分,虽然不是所有的肝病都会影响到患者的性功能和性生活,而重型肝炎、肝硬化失代偿而致严重肝损害和激素失调等易引起性功能减退和性生活障碍。性生活时,大脑皮层负荷加大,血液循环加速,心脏工作负荷加大,血压升高,脉搏增快,呼吸急促……
庄辉认为,乙肝流行病学特征发生改变,主要与以下因素有关:不同乙肝病毒流行区之间的人口流动增加;社会经济状况改善,医疗服务项目增加,增加了医源性传播;人们行为、生活方式改变,静脉内注射毒品、性乱行为等增加了病毒传播;此外由于乙肝的各种治疗药物和治疗方法,导致乙肝病毒变异株的发生。
除了乙肝流行病学特征发生改变外,庄辉同时指出,孩子越小感染乙肝,长大后得肝癌的风险越大。因此庄辉建议新生儿应在出生后24小时内尽早注射乙肝疫苗。
无疑高压蒸气是杀灭乙肝病毒较简便易行,又完全彻底的方法。但很多物品、器材经不起高压蒸气消毒。世界卫生组织推荐用戊二醛消毒被污染的器械,它对金属无腐蚀作用,对电镜、内窥镜的消毒效果满意,缺点是价格昂贵。对不耐高温物品的消毒,特别是疫苗和抗生素等,目前采用Y射线、X射线和电子辐射消毒。这些射线能穿透塑料制品的包装,达到完全杀灭乙肝病毒的目的;但可使纺织纤维失去张力,使某些药品发生色泽或化学变化,难于在国内推广。目前国内外对纺织品、皮毛、塑料制品、文物、小型精密仪器、内窥镜、监护装置、心脏直视、人工眼球等器材都可采用环氧乙烷蒸气消毒。其它常用或市售的化学消毒剂可根据具体情况选用。
(1)氯制剂:3%漂白粉精,含有效氯250ppm的二氯异氰尿酸钠和氯化磷酸三钠等,室温15分钟,用于清洗器皿和餐具,对乙肝病毒消毒效果满意。
(2)氧化剂:0.2%~0.5%过氧乙酸及15%过氧化氢,在室温作用10~30分钟,可作外科移植物的消毒剂。用于对患者的餐具浸泡可杀死乙肝病毒。
(3)烷化剂:2%戊二醛用于手术器械、电镜擦拭消毒;10%甲醛用于血液制品中乙肝病毒的消毒。
(4)碘化剂:1%碘酊25~C作用15分钟以上,可用于消毒体温表、各种医用导管及牙科器械。应注意密闭以免碘升华,消毒后应清除表面粘有的碘液。有条件时选用碘伏(有效碘200ppm)效果更好。
对医务人员和密切接触肝炎患者的家属,主张接触后先用肥皂和流动水洗手,起码2遭,尽量减少手上皮肤沾染的乙肝病毒;再用0.1%~0.5%过氧乙酸或含200ppm的有效碘的碘伏泡手1~2分钟。
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健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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