肝病严重时会有八大表现 掌握肝病用药原则

　　慢性肝病病情严重主要表现在哪些方面？肝脏是人体的“生化工厂”，其功能繁多、结构复杂，一旦出现患病后，其症状表现也变化多端，不仅患者搞不明白，就是医务人员也常常忽略。那么慢性肝病病情严重主要表现在哪些方面呢？

　　出血。表现为大便发黑，严重时是稀黑便发亮，有如铺马路的柏油，最严重时还可解出鲜血。有些病人呕出咖啡渣样物或呕出新鲜血液，多无疼痛感。这种表现说明已经出现了消化道出血，可能性最大的是食管胃底曲张的静脉破裂，也可能是溃疡或胃粘膜出血。大量出血可使病人头晕、出冷汗、面色苍白、心跳加快、血压下降，出现休克症状，休克又使肝病进一步恶化。

　　精神改变。神智恍惚，好睡觉或者异常兴奋、烦躁不安、精神不集中，连普通的算术也完成不了，严重者可昏迷。这些症状是由于肝病产生的有害物质刺激大脑而造成的。临床上称为肝性脑病。程度可轻可重，持续时间可长可短。

　　黄疸。出现黄疸（皮肤、白眼珠发黄），或原有黄疸加重。尿液如浓茶水样。这些都是血中胆红素升高的结果，而胆红素的升高则是肝细胞较大范围坏死所造成。患慢性肝病后肝脏细胞质和量都下降，发生新的破坏无疑是雪上加霜。黄疸也可能是胆系结石或肝脏肿瘤（两者均易出现在慢性肝病患者）阻塞胆管，使胆红素倒流入血所致。

　　发热。出现原因不明的高烧。这说明体内有严重感染。肝癌可以表现为长期发热不退，发烧无疑又增加了肝脏的负担。

　　腹痛。右上腹痛或全腹疼痛，手压时更痛。可能出现了细菌性腹膜炎，这是危险的合并症之一。细菌产生的毒素又可破坏肝细胞，加重病人体能的消耗。

　　腹块。腹部包块越长越大，常可摸到。出现在左侧的常是脾肿大，多见于肝硬化。上腹或右侧肿大的包块，要特别警惕肝癌。发生在我国的肝癌大多沿乙肝-肝硬化-肝癌的途径发展。酒精引起的肝硬化和胆汁淤积不通引起的胆汁性肝硬化，肝脏可有中度增大，但很少迅速长大。

　　腹胀。腹胀加重，腹围增大。说明已有腹水产生，通常称为“水臌”，是肝脏功能不全的表现之一。

　　少尿。饮水正常，但24小时总尿量不足400毫升。肝病产生的毒素有时候可损害原来完全健康的肾脏，表现为不能排出体内多余的水分，使病人的症状更为顽固复杂，使用利尿药效果也差。

　　我们知道了严重肝病的表现之后，还要对治疗肝病的用药原则有一定的认识。那么，肝病有哪些用药原则？

　　因为肝病一直以来是一种难以治愈的疾病，患者朋友为此受尽病痛的折磨。此外，一些人也在研制各种各样可以治疗肝病的药物。据不完全统计，能够引起不同程度肝损害的药物至少有二百种以上，并且近年来，许多报道证实某些中药如：黄药子、苍耳子、千里光等，也可以造成肝损害；如用药不辨证，在肝炎活动期误用温补药物，也会使肝损害加重。

　　患者朋友肝脏疾病的恶变，主要是有两种原因造成的。一方面是药物直接或代谢过程中的产物引起肝脏病变；另一方面是诱发变态反应性肝病。此外不同体质，不同年龄的人，药物引起的肝损害也不一。

　　为此，肝病专家提醒各位肝病患者朋友：一定要谨慎对待自己的肝病，到正规的医院治疗，买正规的药物服用。

　　明确肝功情况以及合并症情况；对使用的药物要充分了解熟悉它的毒副作用和有效反应。如发生药物反应，一般多在用药后1～4周时，多有发热、皮疹、瘙痒以及外周血象的改变。如辨证运用中草药而采取的免疫激活疗法，在用药3个月以后出现皮疹，是清除肝炎病毒的有效反应。在治疗肝病合并其它疾病时，不要照搬一般病人的治疗方法和用药剂量，而要辨证论治，因人而异；用药后如发现转氨酶增高2倍以上，其它原因除外时，应予停药或改用其它药物。

　　掌握好用药时间饭前饭后服药是不一样的，因此患者在服药之前就应该搞清楚这个问题。如拉米夫定、阿德福韦酯等核苷类抗病毒药物，饮食是不会影响其生物利用度的，可以在吃饭时同服；降黄药物，如思美泰片剂必须在两餐之间整片吞服，熊去氧胆酸片不宜与消胆胺或氢氧化铝等合用；胃动力药物，如普瑞博思，应该于餐前半个小时左右服用；中药复方和中成药，一般不受食物影响，多在饭后服用。

　　防止过敏肝病患者体内毒素含量高，机体常处于超敏感的状态，对于药物中的微量毒素很敏感，不管是口服还是注射给药，都比正常人容易发生过敏，所以用药时要特别注意。尽量杜绝多种药物合并混合输液，因为混合后的药物微量毒素会更多，更容易引起过敏。由于过敏反应的种类和表现具有不可预测性，所以，生物制剂、中药注射液、抗生素等药物原则上应单独使用。

　　注意用药宜忌在调整肠道功能的微生态制剂中，死菌制剂可与抗生素合用，但活菌制剂，如丽珠肠乐、培菲康等，是不宜与抗生素同时使用的；口服头孢类抗生素应该于饭前1小时左右空腹口服；口服补钾药物补达秀缓控释制剂，应整片吞服；氧氟沙星、吡哌酸、环丙沙星应与食物同服，这样可以减轻胃肠道的反应。

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