通过“手”也能传播 乙肝父婴传播率达85.7%

　　我国乙型肝炎(乙肝)患者人数众多，绝大多数(50%～80%)来源于家族的垂直传播，垂直传播可分为母婴垂直传播和父婴垂直传播两种。母婴传播以及如何阻断已受到广泛的关注并取得了可喜的临床结重视。在临床诊治过程中，经常会碰到患者有这样的担心：父亲为乙肝患者，能生下一个健康的宝宝吗？

　　关注乙肝的父婴垂直传播

　　乙肝父婴传播：

　　究竟什么是父婴传播呢？患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒(HBV)DNA，该病毒存于精子头部细胞质中，通过受精进入卵细胞，尽管其母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，HBV也不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，这种HBV的传播方式称为父婴传播。此外，即使受精时无HBV感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫HBV感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被HBV感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。

　　父婴传播率高

　　那么父亲为乙肝，其所生子女情况会怎样呢？研究证实，凡父亲是乙肝“大三阳”(乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原双阳性者)，子女的HBV的感染率高达85.7%，成为乙肝病毒表面抗原阳性携带者的几率为42.8%；“小三阳”(乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性者)子女的感染率为25%。

　　不少科学实验陆续证实父亲可以将自己携带的HBV通过精细胞传给子代。如果妻子为健康者，收集乙肝丈夫的血清、精液，与父亲是乙肝患者由于客观原因终止妊娠的3个月以内的胎儿的血清(心脏采取)及肝组织检测，结果发现父婴间核苷酸同源性达到98%及100%，在胎儿血清、肝脏、白细胞、心脏、脾脏、胸腺等组织脏器都检测出HBVDNA，这些研究证明出生前存在有HBV的父婴垂直传播。

　　孕前干预阻断乙肝父婴传播

　　由于直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段，因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。

　　新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极治疗。待病情治愈无传染性或病情稳定后方可结婚育子。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即抗-HBs达到400U以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效地保护孕妇和新生儿，有效地减少感染HBV的可能性。

　　孕期中，自孕20周产前检查起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200U，可有效地中和孕妇血液中的HBV，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫HBV感染的能力，同时减少HBV父-母-婴传播的机会。

　　若男方为HBsAg阳性，孩子可受到来自其父亲的HBV的感染。同时，日常生活中的密切接触也可造成父婴之间的乙肝传播。因此，对父亲为HBsAg阳性的新生儿也应及时进行免疫预防：孩子出生后24h内及1个月分别注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100U。在满月或出生后2个月和7个月时各接种一次乙肝疫苗，也可按0、1、6月的顺序单纯接种乙肝疫苗。这样做可以使90%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。

　　温馨提示

　　在这里提醒夫妻双方仅父亲有HBV感染的夫妇，通过对HBV传播的深入了解，从而更好的配合医师运用合理的方法预防孕妇及子代免受父方HBV感染的发生。只要乙肝夫妇严格按照计划免疫程序对新生儿进行预防接种，生下一个健康宝宝应该不成问题。

　　在传染病患者如肝病患者和性病患者中，有些夫妻双方均没有性乱史，也没有肝炎病毒感染史，他们也未去过医院就医，因而可排除医原性感染；他们也没有坐过公用马桶……那么，病根来自哪里？经分析，他们的手可能是传播传染病病毒如肝炎病毒、性病病毒的罪魁祸首。

　　不少夫妻就寝前没有洗手的习惯。此前翻阅公用报刊，或点过钞票，手上就可能沾有病原体，房事时又用手去抚摸自己或对方的性器官。这样，夫妻双方都可能成为传染病的受害者。

　　生活中，当人们去旅店会客，手推玻璃门、按门铃、按电梯开关，与别人握手，细看对方递来的名片时，都可能把病毒沾到手上。特别是上厕所开、关水龙头，更可能染上很多的传染病病毒。此外，公共汽车上的扶手、公用电话、钞票、公用报刊等都可能附有传染病病毒。如果不洗手便就寝行房，其潜伏的危险显而易见。

　　尤其值得一提的是，会阴部温暖、潮湿，是性病病原体理想的乐园，而且性行为也是男女双方传播传染病的重要方式和途径。因此，房事之前一定要将手洗净，以免由于手的媒介作用，传播各种传染病病毒如肝炎病毒、性病病原体等，防止夫妻双方相互抱怨，相互猜疑，甚至引起家庭不和、纠纷迭起。建议夫妻双方若一方有疾病的话，最好是使用安全套。

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