丙肝需及时应用干扰素 时髦“文身”染上丙肝

　　“在街头扎耳朵眼、文眉，如果卫生条件不合格，丙肝很可能会悄然而来。”武警安徽省总队医院感染科丁秀荣主任提醒说，人们在输血、文眉以及怀孕前，要提防感染丙肝病毒。

　　据悉，我国丙肝病毒感染率为3.2%，有4000万人感染丙肝。他们中的许多人最终可能会发展为肝硬化甚至肝癌。令人感到棘手的是，丙肝病毒具有较强的隐蔽性，感染者不易察觉，因此多数患者错过了最佳治疗时期。丙肝病毒主要通过以下途径进行传播：一是血液传播，共用剃须刀和牙刷等卫生用品，特别是未经过严格消毒的理发用具，以及文身、文眉、文眼线、美容、穿耳环孔等都是丙肝病毒潜在的经血液传播方式。其次是母婴传播，主要是母亲感染后通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，一般不能通过哺乳进行传播。最后是通过性行为传播。而一般的日常接触，如接吻、拥抱等以及无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传染。

　　丁秀荣主任指出，目前丙肝在预防上还没有疫苗，因此应尽量减少输血；输血时尽量用自愿供血者的血。无论是预防还是治疗，需要采用注射途径时，必须严格无菌操作。而夫妻如果计划要孩子时，在怀孕前双方做一次丙型肝炎病毒标准物检查。另外，不要随便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线。如果家里或周围有人得了丙肝，只要不共用牙刷、牙杯、牙签、剃须刀等卫生用具，完全可以预防。

　　丙型肝炎是一种流行较为广泛的传染病，罪魁祸首是丙型肝炎病毒(HCV)。我国感染HCV者占总人口的3.2%，其中约有50%～70%的人肝功能有改变，转氨酶(ALT)持续升高或反复波动，成为慢性丙肝病人，他们可能在20～40年后发生肝硬化或肝癌，故此，HCV感染后果最为严重的是中老年人。

　　急性丙肝感染HCV后，大约经过50天的潜伏期而后发病，有乏力、食欲下降、尿黄、恶心、呕吐、腹胀等症状，有的病人出现黄疸，肝区疼痛，约经1~2个月，1/4的病人呈现自限性经过而痊愈。约3/4的病人病程会迁延，或者间歇性反复性升高，病程超过6个月，成为慢性丙肝。专家们认为，对急性丙肝也必须给予抗病毒治疗，可以减少其慢性化发生。

　　慢性丙肝一个人感染了HCV后，50%~80%会成为慢性感染过程，其病情发展比较缓慢，症状也不明显，不化验肝功能很难发现，因此有人说丙肝是一种“沉默性疾病”，常常被病人所忽略，即使有些不适感、乏力感，也不会想到丙肝悄悄侵袭。尤其老年人，都有这样或那样疾病，将丙肝病情掩盖了，直到病情严重了才发现。所以对中老年人定期体检，别忘了检查HCV标志物，即抗—HCV和HCVRNA，以期及时发现丙肝。

　　在感染HCV的人群中，有很大一部分(30%~50%)肝功能一直是正常的，过去称他们是“无症状HCV携带者”，现在认为，他们中的一部分人也可能发展成为肝硬化甚至肝癌，有人对这些人进行肝穿刺肝活检发现，其中30%已是慢性肝炎改变。因此对这些人，应当动态观察，如果HCVRNA阳性就应给予抗病毒治疗，主要应用干扰素联合利巴韦林(病毒唑)。

　　丙肝后肝硬化慢性丙肝如不治疗或治疗不当，多数要发展为肝硬化，最近国内学者观察，如因输血引起的丙肝，进展为肝硬化的时间平均为7~8年，非输血引起的丙肝，进展到肝硬化的时间约14年左右。所以丙肝后肝硬化大多数已到中老年时期了。

　　慢性丙肝和肝癌病人在感染HCV20～40年后，约有1%~5%会发展为肝癌，而丙肝后肝硬化患者每年约有1%~4%发生肝癌。有国内专家发现，从HCV感染到肝硬化形成约为16.1年，到发生肝癌约为21.2。近年国内又有人观察，丙肝后肝硬化到肝癌发生约为3年左右，绝大多数肝癌是在肝硬化基础上发生的(占93%)，少数慢性丙肝没有肝硬化也可能进展为肝癌(约6%)。由此可见，感染HCV之后既要提高警惕性，又不要无端恐惧，并不是所有慢性HCV感染者都要走向肝癌，大多数没有癌变。

　　对慢性丙肝的及时应用干扰素治疗，也是防止肝癌发生的重要办法。

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