性行为-丙肝传染途径 正值盛年患上了“丙肝”

　　输血导致丙肝传播，性传播成为新的重要传染途径我国约90%的丙肝患者是由于输血或输血制品造成感染。慢性血液透析患者由于长期使用血浆，丙肝病毒RNA的阳性率高达53%。输血量越大、输血次数越多，感染丙肝的机会就越多。目前无偿献血已经取代了有偿献血，加之献血之前严格的丙肝抗体筛选，因此输血造成的丙肝病例越来越少。但是随着一些社会丑恶现象的出现和蔓延，性病患者越来越多，性传播导致丙肝的病例也就越来越多，性病患者中合并丙肝的发生率高达10%～30%。

　　症状不突出，容易漏诊大部分慢性丙肝患者常常没有症状，身体没有明显不适，80%以上的丙肝患者是通过查体、查血时偶然被发现的。从病程上看，丙肝早期多无症状，大约1/3的患者肝功能检查正常，一般检查身体(上学、招工、参军等)，并不常规检查丙肝，所以即便得了丙肝，也很难及时被发现。丙肝患者虽然症状轻微、肝功检查基本正常，但是丙肝患者肝脏内部却悄悄发生着炎症变化，炎症虽然轻微，但是持续存在，使肝脏组织发生纤维化的程度越来越严重，有可能在不经意之间，突然演化为肝硬化甚至肝癌。

　　容易慢性化，较易发展为肝硬化一旦感染丙肝病毒，发生急性丙肝，其慢性化比例比较高，大约50%～85%的急性丙肝患者会转为慢性丙肝，因输血感染的丙肝患者中约有20%～30%会最终发展成肝硬化，其他原因引起的丙肝患者发展为肝硬化的概率约为10%～15%。一旦发生肝硬化，最终演变成肝癌的发生率为5%左右。由于机体免疫异常反应，丙肝患者往往合并有一些难治的并发症，如类风湿关节炎、肾小球肾炎、混合性冷蛋白血症等等。

　　6种基因分型，意义不同目前丙肝病毒主要分为6个基因型，用数字1～6表示；每种基因分型还有亚型，用英文字母来表示，目前已发现了50多种不同的亚型，我国常见的丙肝基因型为1b和2a，其中以1b为主；6型主要见于香港和澳门地区。1型丙肝使用干扰素治疗较难获得应答，治疗时间要长，治疗剂量要大，合并用药剂量也要加大。

　　药物更新，疗效改善过去治疗丙肝多选择普通干扰素，疗效较差。新型干扰素的问世为丙肝治疗带来了新希望，聚乙二醇化干扰素的疗效明显优于普通干扰素。最新的丙肝治疗方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，选择合适的治疗时机和病例，可以使3/4的丙肝患者获得持续的抗病毒应答。选择最新的治疗丙肝方案需要首先检查病毒基因分型和丙肝病毒RNA定量，如果丙肝病毒基因分型为1型，乙肝病毒RNA定量≥2×106拷贝/毫升，治疗难度较大，利巴韦林用量需要加量，疗程需要延长。丙肝基因2、3型，病毒水平低，年龄小、女性，无合并乙肝等疾病者，使用上述治疗，效果较好。

　　饮食原则有讲究(1)少“铁”。丙肝患者有时存在铁代谢紊乱，体内过多的铁，对于肝脏非常有害，对于干扰素治疗也有干扰作用。因此丙肝患者要限制含铁食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。(2)少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃药。糖可以转变为脂肪在体内蓄积，吃糖过多，久而久之就会形成脂肪肝。酒是肝病大忌，过多的酒精可以在体内转化为乙醛，伤害肝脏。滥用药物同样可以伤肝，各种中西药物都可以造成药物性肝炎，丙肝患者用药一定要在专家指导下进行。

　　预防主要靠切断传染途径由于丙肝病毒亚型众多，病毒变异现象十分突出，尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以，需要输血者应采用正规血站供应的血液和血制品，使用一次性注射器；接受牙科治疗应到正规医院口腔科；不要随意扎耳朵眼、文身；要远离毒品，杜绝静脉吸毒；避免交叉使用注射器和针灸针；避免性乱和不洁性交，以防感染丙型肝炎。

　　8年前，在医院治疗胃病时曾经输过血，8年后，被确诊患上了目前医学难以根治的疾病——俗称“丙肝”的丙型病毒性肝炎。事后，孟亚雄得知，在8年前为自己供血的刘人杰恰恰是一位“丙肝”患者。于是，愤怒的孟亚雄一纸诉状将医院告上法庭，索赔经济损失20万元。然而，输血已时过8年，医院还该不该为孟亚雄现在的“丙肝”负责呢

　　晴天霹雳：正值盛年的他患上了“丙肝”

　　因病情危重，医院决定马上对孟亚雄实施胃次全切除术。手术中，承载了孟亚雄生命希望的400毫升鲜血被缓缓输进了他的体内。这次手术进行得十分顺利，经过一段时间的辅助治疗，孟亚雄很快痊愈出院了。

　　回家后，重新投入了紧张的工作和生活。然而，慢慢地，孟亚雄发现自己的身体状况似乎已大不如前，恶心、尿黄，整天昏昏沉沉。他家住在4楼，可每天下班后回家却成了他不小的负担，腿像灌铅般的沉重。除全身乏力之外，他还特别腻油，不要说吃，就是对着油腻的食物看上几眼，也会使他的胃翻江倒海般的难受。更为可怕的是，不知从什么时候开始，他的肝区常常隐隐作痛，一阵紧似一阵的肝部痉挛，有时甚至将他折磨得辗转难眠，夜不能寐。

　　就这样，在刚出院后仅一个多月，孟亚雄再次住进了南县人民医院。这次，孟亚雄被诊断为药物性肝炎。经过20天治疗，孟亚雄的不适症状消失了。

　　接连两次与病魔抗争的经历，让孟亚雄心悸不已。出院那天，当他走出充满了来苏儿味的病房时，孟亚雄在心里暗暗祈祷，祈愿自己从此能够拥有健康，不再遭受病痛的侵扰。

　　也许是孟亚雄的诚心感动了上苍，在此后的几年里，他除了偶尔患过几次感冒外，身体再无其他的大碍，生活重新恢复了往日的温馨和宁静。

　　2002年底，在广西南宁工作的女儿邀请孟亚雄夫妇去广西过春节。看到父母日渐苍老的身躯，女儿心中不禁涌上了怜惜之情。她劝父母趁着在广西的这段时间，认真做一次全面的体检，发现疾病后好及时医治。

　　2002年12月13日，在女儿的陪伴下，孟亚雄来到解放军某医院体检。检验报告出来了：丙肝抗体检查结果为阳性。孟亚雄觉得不可能，随后，他又到广西医科大学第一附属医院进行复诊，检验结果同样诊断为孟亚雄患有慢性丙型病毒性肝炎，即人们俗称的“丙肝”。

　　“丙肝是由丙型肝炎病毒引起的一种严重的肝脏疾病，目前的医疗技术和手段尚无法彻底治愈。只能依靠长期的药物治疗来抑制病毒在体内的复制，否则极易由慢性肝炎发展成为肝硬化、肝癌和肝衰竭。”医生一边介绍病情，一边做出指示：“必须马上住院治疗，越快越好，决不能拖延。”

　　“天啊！”顿时血往上涌，天旋地转，脑子一片空白。不治之症？！不就意味着只能慢慢等死吗？不就意味着自己正值盛年的生命只能靠药物来维系了吗？他想象不出今后的人生道路还要面临怎样的变故和劫难，惊恐万状的孟亚雄于是匆匆住进了广西医科大学第一附属医院。

　　泣血追问：谁让我成了“丙肝”病人

　　自从被确诊患有“丙肝”后，脑子里一直盘桓着一个硕大的问号，那就是“丙肝”是从哪里来的，自己怎么会得这种病。从南宁回到南县后，在坚持服药治疗的同时，开始查找有关“丙肝”的医学文献，期望能够从中找到最佳的治疗方法。当他翻开《肝炎临床诊疗》、《丙肝的防治误区》等医学专著时，里面都不约而同地提到：“丙肝”传染途径主要是通过血液或血制品传播。此时，孟亚雄心里陡然一沉，他回想起了8年前住院输血治疗的经历。第一次是胃出血，可输血后不久又患了药物性肝炎，他怀疑是医院刻意隐瞒了自己当时早已感染“丙肝”的事实，而对自己谎称是药物性肝炎。想到这里，孟亚雄似乎茅塞顿开，他坚信自己的“丙肝”是当年输了“不干净”的血造成的。

　　为证实自己的猜想，孟亚雄开始寻访当时为自己供血的人。他多方走访、打听，费了许多周折，终于叩开了当年的供血者刘人杰的家门。

　　2003年8月28日，刘人杰随孟亚雄来到了医院，孟亚雄自费为他进行了丙肝抗体检验，结果刘人杰的丙肝抗体呈阳性，也就是说刘人杰确是一位“丙肝”病人。

　　医学文献记载，“丙肝”在极少的情况下可以通过性接触和母婴传播。为慎重起见，2003年9月1日，孟亚雄的妻子来到医院进行了丙肝抗体检验，结果为阴性，排除了孟亚雄感染“丙肝”是通过配偶传播的可能性。

　　找到答案之后，孟亚雄又开始查阅有关的法律规定。他看到卫生部为保障输血安全早在1993年3月20日就发布了《采血机构和血液管理办法》以及《血站基本标准》，对医疗机构输血前的检验、核对工作做出了明确规定：采供血机构在采血前，必须对供血者进行检验和健康检查，严禁采集不健康者的血液。同时，对供血者的血液检查的项目中也有丙肝抗体检测这一项。

　　“丙肝”是在2002年，而医院为其进行手术、输血却在1994年，时间已逾8年，因此并不能够据此推断孟亚雄的“丙肝”是在医院输血时造成的。第二，尽管卫生部曾于1993年发布了有关规定，明确采血机构在采血前应对供血者进行验血和健康检查，并且在检测项目中增加了丙肝抗体检测。但上述规定不是通过卫生部门层层向下级传达的形式下发的，医院在为孟亚雄输血时并未接到县卫生行政部门对上述规定的传达，也没有通过其他渠道知晓上述规定。因此，当时未对供血者刘人杰进行丙肝抗体检测。所以，医院在不知道也不应当知道的情况下给原告输血治疗并无过错。孟亚雄患丙肝与医院无关。经过多次交涉，院方坚持自己的“说法”，不同意赔偿孟亚雄的经济损失。

　　院方的态度令孟亚雄感到痛苦和愤怒，医学文献中那几行冰冷的文字又一次猛烈地撞击着他的眼球，使他陷入了深深的恐惧和绝望之中：丙型肝炎可以在感染几年甚至更长的时间内没有症状，但随着时间的推移，丙肝病毒对肝脏的破坏是持续的和不可逆转的，最终会发展成为严重的肝硬化、肝癌和肝衰竭。

　　血疑官司：法律拷问输血安全

　　“告他们去！”2003年9月15日，孟亚雄一纸诉状将湖南南县人民医院告上了法庭，索赔医疗费、交通费、精神损失费及后续治疗费等共计20万元。

　　委托湖南省湘雅二医院司法鉴定中心进行司法鉴定，结论为：孟亚雄患有丙型病毒性肝炎，但难以明确确切的感染途径，目前肝功能良好。同年10月13日，该鉴定中心还做出鉴定结论：原告患慢性“丙肝”后，需药物治疗，按一年期经费预算，使用国产药物为29640元，使用进口药物为59080元。

　　2004年3月24日，南县人民法院公开审理了这宗输血引发的侵权损害赔偿官司。双方在法庭上各执一词，经过激烈争论，2004年7月4日，南县人民法院做出判决：①由被告南县人民医院赔偿原告孟亚雄检验费、鉴定费、治疗费和交通费等直接损失3280．4元。②由被告南县人民医院赔偿原告孟亚雄精神损失费10000元。③山被告南县人民医院赔偿原告孟亚雄今后五年继续治疗费148200元。④驳回原告孟亚雄的其他诉讼请求。上述共计161480．40元，限被告于判决书生效后30日内清偿。

　　随着一声轻脆的法槌声，这起离奇的“血疑”官司终于尘埃落定。孟亚雄用自己的勇气和对法律的信任赢了这起输血感染官司，但他付出的惨重代价却再也不能挽回。

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