肝脓肿易被误诊为肝癌 肝癌如何确诊

　　肝癌是常见的一种癌症，也是让大家望而生畏的一种疾病，它给人们的身体和心理都带来了很多痛苦。那么，哪些疾病容易被误诊为肝癌呢？

　　肉芽肿：一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。

　　肝硬化结节：肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。

　　肝脓肿：患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

　　肝血管瘤：肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

　　不均匀脂肪肝：部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

　　跟肝癌混淆的疾病类型还是有很多的，我们要正确的进行确诊。那么，肝癌如何确诊？

　　肝癌标志物之癌胚抗原（CEA）的特性：它最初发现于成人结肠癌组织中，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。但是，它的灵敏度低，阳性率不高。因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

　　肝癌标志物之鳞状细胞癌抗原（SCC）的特性：它是一种糖蛋白。最早是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

　　肝癌标志物之细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）的特性：它是一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放Cyfra21-1进入血液循环，导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

　　需要进行的检查：

　　血液检测

　　血样检测用来测量肿瘤标志物。肿瘤标志物是测量身体器官、组织释放到血液中，是否含有癌细胞成分的一个标记，是检查各种癌症的指定方法。

　　血常规检查

　　包括红细胞、白细胞及血小板的数量，及红细胞中血红蛋白的含量，血常规检查，是用于检测病人总体身体状况的重要手段，能反应出病人的身体病情。

　　X线血管造影

　　检测肝癌要查哪些项目？X线用于检查肝癌的具体部位，造影检查，能显示出直径为1cm以上的癌结节，阳性率在87%。

　　肝癌的影像学检查

　　早期肝癌B超检查，是诊断早期肝癌最常用的检查，应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉，或门静脉内有无癌栓等，能发现直径2厘米，甚至更小一些的病变，操作简单且费用低，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。

　　甲胎蛋白检查

　　当B超和/或CT等成像检查怀，疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查，辅助诊断。甲胎蛋白检查，也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，可以了解癌胚抗原偏高的原因，但是甲胎蛋白不高的病人，也不能完全排除肝癌的可能。

　　磁共振成像（MRI）

　　检测肝癌要查哪些项目？核磁共振检查，是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振，没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝癌的检查，也起到非常大的作用。

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