警惕丙肝不治易转癌 丙肝在“窗口期”蒙混过关

　　一次丙肝抗体检测是阴性，是不是就表明肯定没有感染丙肝呢？专家说，不！因为丙肝病毒属于RNA病毒，非常容易变异。在人体感染病毒后但尚未产生抗体前的一段时间会有一个“窗口期”，在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于针对病毒的抗体并不稳定，所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性，容易造成漏诊。

　　对于丙肝，至今还没有找到可以检测到丙肝抗原的方法，所以不能像检测乙肝病毒的抗原那样来判断人体是否感染丙肝病毒，而只能依赖对丙肝病毒抗体的检测。但是“窗口期”的存在，意味着即使第一次丙肝抗体检查结果为阴性，仍然不能排除没有感染丙肝病毒。必须在过了“窗口期”之后，再做一次丙肝抗体检查才能确认，丙肝的窗口期为3-6个月。

　　由于感染丙肝后，患者一般缺乏明显的症状，通常只是感到疲劳乏力，且潜伏期长，患者经常一无所知，直到肝脏出现了肝硬化，甚至肝癌。所以要捕捉到这只威胁健康的“沉默杀手”，丙肝的高危人群主动向医生要求做丙肝抗体检查就非常必要。凡是有过输血史(尤其是1994年以前)的人，都可能是感染丙肝的高危人群，但是因为“窗口期”，高危人群定期做检查就更为重要。怀疑自己是丙肝高危人群的人，如果第一次丙肝抗体阳性为阴性，应该在6个月后再做一次丙肝抗体检查，以确保无“漏网之鱼”。

　　今年三月份的《中国丙型肝炎防治指南》发布会上，已有不少丙肝专家呼吁，要将丙肝检查列入常规体检范围之内。最近有报道说，由于“窗口期”的存在，某些带有血液传染病病毒的献血者没有被检测出来，所以输血者仍然有输血后得病的风险。这个问题在丙型肝炎中尤其突出。

　　据上海血站统计，随着血液成分病毒灭活技术的广泛实施，上海血液病毒性安全水平日益提高，1999年至今血液及血液成分制品抽检率为百分之百，输血传染病患病几率小于1/10万，迄今没有发生一起输血感染艾滋病事件。但是因为丙肝“窗口期”，上海输血感染丙肝与所有输血者的比例为1：21200，比其他血液传染病高出了近5倍。

　　随着5月19日世界肝炎日的临近，由中国肝炎防治基金会发起的“早治丙肝，告别病肝”防治活动日前在京启动。与会专家和代表一致指出，丙肝防治的关键是“早发现、早检测、早治疗”，由于丙肝起病隐匿，八成患者无症状，或者仅有乏力感觉，往往容易造成漏诊，如果这些患者不及时治疗，最终会转为肝硬化和肝癌。

　　为此，中国肝炎防治基金会部署了针对丙肝的健康讲座、高危人群抗体筛查以及义诊咨询等公益活动，将在各地的“和你在一起”患者教育项目所在医院陆续开展，过去的两年中，中国肝炎防治基金会陆续与二十五所医院合作开展了“和你在一起”患者教育项目。

　　据北京大学人民医院魏来教授介绍，我国目前约有3800万名丙肝患者，人群丙肝感染率高达3.2%，在未来的10到20年，因为丙肝所造成的疾病负担和死亡人数将成倍增长。同时，由于丙肝起病隐匿，急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉，往往容易造成漏诊，但是随着疾病的发展，75%-85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，最终会转为肝硬化和肝癌。

　　与丙肝流行状况以及可怕的预后形成鲜明对比的是公众对于丙肝的认知度非常低，2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。因此，进一步提高相关各方的疾病认知成为目前推进丙肝防治的当务之急。

　　目前没有疫苗可以有效预防，也是丙肝防治工作中的一个难点。吉林大学第一医学院牛俊奇教授明确指出：丙肝防治的关键是“早发现、早检测、早治疗”。聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林是丙型肝炎标准治疗方案。

　　同时，牛俊奇教授进一步强调了丙肝高危人群加强早期筛查的重要性。他指出：1993年前接受输血者、维持血液透析者和接受器官移植者、接受过手术和/或输血的患者、血透析、介入性诊疗患者、针刺、刀伤或粘膜暴露HCV阳性血液的医护人员等人群一般被认为是丙肝感染的高危人群。社会各界应该携手帮助他们得到及时的检测，这是切断传播途径的基础之一。“慢性丙肝的检测实行起来并不困难，对高危人群进行丙肝抗体检测，就可以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性，再进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以确定是否罹患丙肝。”牛教授强调。

　　其实，政府早在上世纪80-90年代就着手开展丙肝防治工作。1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果揭示了我国丙型肝炎的感染状况，引起了主管部门和医学界对丙肝防治工作的关注。2004年中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定《中国丙型肝炎防治指南》，大大提高了中国医务工作者对丙肝预防、控制、规范诊治的认知。

　　目前部分城市已把丙肝列入门诊大病医保，促进患者早诊断、早治疗，广州市第八人民医院在2007年7月推出了华南地区首个丙肝门诊，“希望通过丙肝门诊设立，及相关疾病科普工作的开展，鼓励高危人群及时检测，帮助更多的患者通过及时规范的治疗和系统的随访获得康复。”广州市卫生局副局长唐小平在会上介绍道。

　　在距世界肝炎日一个月之际，中国肝炎防治基金会综合各方经验，向各界发出倡议：因地制宜，参考患者教育、丙肝门诊、福利体检等探索的经验，积极参与“早治丙肝，告别病肝”丙肝防治工作，促进高危人群及时检测，患者及时治疗。同时，中国肝炎防治基金会推出的中国首个丙型肝炎科普网将开设“早治丙肝，告别病肝”网络宣教栏目。

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