有必要关注丙肝 丙肝与皮肤间的微妙

　　丙肝在血源性肝炎中其发病率仅次于乙肝，但其危害性与乙肝比有过之而无不及，不仅治疗困难(临床治愈率为乙肝的1/8)，且容易转为慢性(乙肝大6～8倍)，部分患者还可能转为肝硬化。丙肝一旦进入慢性期，病情病理变化常难以自我判断，因此容易忽视。近年一些科学家发现：丙肝患者一旦出现某些皮肤病，则意味着病情在进展；如果过去未曾发现患有丙肝，那么这些皮肤病出现提示，必须尽快检查与丙肝有关的化验(如抗丙肝病毒抗体，丙肝病毒核糖核酸等)，以利于早期诊断、早期治疗。虽非特异性诊断方法，但有较大参考价值。

　　反复出现荨麻疹：丙肝患者反复发生荨麻疹，意味着病毒在体，人复制，病情不稳定，或感染丙肝病毒。

　　全身皮肤瘙痒：如抗丙肝病毒抗体阳性，全身皮肤瘙痒，则意味着病情顽固，治疗难度较大。

　　扁平苔癣：皮肤出现扁多边形丘疹，暗红或紫红色，表面光泽：或粘膜出现散在针尖大的丘疹，呈线状或网状排列，很可能为扁平苔癣，丙肝患者处于不稳定期有37%左右可以出现，丙肝好转随之消退，丙肝加重随之恶化。

　　干燥综合症：全身所有粘膜组织的粘液减少、干燥，出现干燥性炎症反应，或有瘙痒，同样反应丙肝在活动。

　　冷免疫球蛋白血症：皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳动后，出现出血性丘疹或坏死性紫癜，少数伴有关节痛，丙肝患者遇此情况，意味病情不稳，要加大治疗力度，如丙肝好转，则不复出现。

　　迟发性皮肤型卟啉症：皮肤在阳光照晒或外伤，不久皮肤出现大疱性皮疹，疱破后该处有糜烂或结痂，丙肝活动期有此现象。

　　在多年的临床工作中，我们常会遇到一些患者，在得知自己感染了丙肝病毒后十分惶恐不安，他们不知道丙肝是怎么感染的，预后怎样，应该如何治疗。

　　传播途径广、感染患者多

　　丙肝病毒主要通过血液、性行为和母婴传播。而经破损皮肤黏膜的传播是最重要的传播方式。这种类似艾滋病的多途径感染，造成了预防上的困难。

　　特别是至今尚无有效的疫苗可供丙肝预防接种。因此，丙肝的发病率正呈逐渐上升趋势。据美国调查，其丙肝的感染率是艾滋病的5倍。目前全球丙肝感染率为3%。作为丙型肝炎的高发区，我国约有近4000万患者，平均感染率为3.2%。应引起注意。

　　危害大却病情隐匿，莫错过最佳治疗时机

　　丙肝是一种严重的慢性进展性疾病。感染丙肝病毒后约50%~85%的患者演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%~30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，又约有3%~10%可演变为肝细胞癌。可见丙肝对健康和劳动生产力的危害之大。

　　由于不少患者在感染丙肝病毒后不出现明显的临床症状，因而丙肝被视为沉默的杀手，在不知不觉中损害肝脏，经过10~30年后就转变为严重的肝病，出现肝功能失代偿，此时往往已经错过了治疗的最佳时机。

　　高危人群应重点关注

　　凡接受过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等，与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，有过不洁性生活史，静脉注射毒品，或者曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜损伤的人群称为丙肝高危人群。出于对自身健康管理的长远考虑，建议要警惕丙肝感染的可能，在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测。做到丙肝的早发现、早诊断、早治疗。

　　早检测、早治疗，七成患者可治愈

　　我们发现，有些患者即使被确诊，却忽视正规治疗；还有些人，消极地认为丙肝即使治疗也难以痊愈。这些想法都是不正确的，正如我国《丙肝防治指南》所指出的，只要及早采取丙肝的抗病毒治疗，清除或持续抑制体内的丙肝病毒，就可以改善或减轻肝损害，阻止疾病进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌，提高患者的生活质量。

　　而当前有效的病毒治疗药物是琢干扰素和长效干扰素两种。尤其是长效干扰素(聚乙二醇化干扰素)与利巴韦林联合治疗，这是目前国际上最新最有效的抗丙肝病毒治疗方案，患者治愈率高达七成以上。经随访至5年，99%的患者无复发现象。

　　成功治疗丙肝的关键在于及时发现疾病，并采取正确的治疗方法。

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